Справочник фельдшера. В. Е. Романовский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ назначением диеты (преимущественно растительной) и подщелачиванием мочи (магурит, солунар и др.). По показаниям проводят дробление камней (установка типа «Урат») или решают вопрос о плановом оперативном лечении (большие камни, наличие осложнений). При развитии хронического пиелонефрита проводят противовоспалительное лечение.

      Недостаточность сердечная – патологическое состояние, обусловленное слабостью сократительной функции сердца и необеспечением адекватного кровообращения.

      Причины развития: ИБС, пороки сердца, артериальная гипертензия, диффузные заболевания легких, миокардит, дистрофические изменения миокарда (спортивные, тиреотоксические и др.), миокардиопатия и др.

      Клиническая картина зависит от характера развития (острая или хроническая) сердечной недостаточности:

      1. Острая левожелудочковая недостаточность развивается на фоне нагрузки на левый желудочек (гипертоническая болезнь, ИБС, аортальный порок и др.) и при наличии провоцирующего фактора (физическая нагрузка, повышение АД, ухудшение коронарного кровообращения, инфекция).

      Проявления:

      а) сердечная астма – пароксизмальная форма тяжелого затруднения дыхания.

      У больного появляются ощущение острой нехватки воздуха (иногда с кашлем), потливость, бледность (позже цианоз), тахикардия. Если приступ возникает ночью, то переход в положение сидя со спущенными ногами уменьшает одышку. В нижних отделах легких выслушиваются влажные застойные хрипы;

      б) отек легких – при прогрессировании сердечной астмы нарастает удушье, усиливается кашель с выделением серозной или кровянистой пенистой мокроты. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы во всех отделах. Отек легких требует неотложной помощи;

      в) кардиогенный шок – обычно возникает при остром инфаркте миокарда и проявляется резким снижением сердечного выброса и падением артериального давления (см. ИБС).

      Лечение: при приступе сердечной астмы больному проводят следующее лечение:

      а) нитроглицерин (таблетки под язык) – каждые 5-10 минут под контролем АД;

      б) вводят под кожу или в/в на изотоническом растворе 50-100 мг трамала;

      в) вводят в/в 2,0–8,0 мл 1 % раствора лазикса (не применять при низком АД);

      г) сердечные гликозиды (раствор дигоксина 1–2 мл или строфантина 0,5–1 мл) вводят в/в на изотоническом растворе;

      д) наложение венозных жгутов (по 15 минут) на конечности или венозное кровопускание 200–300 мл.

      е) кислород с пеногасителями.

      Больному показана госпитализация.

      2. Острая правожелудочковая недостаточность – развивается в результате эмболии крупной легочной артерии и проявляется набуханием шейных вен, резким, болезненным увеличением печени, цианозом, тахикардией на фоне симптоматики основного заболевания.

      3. Хроническая СКАЧАТЬ