Глаукома и катаракта: лечение и профилактика. Л. В. Рудницкий

Чтение книги онлайн.

      Кроме того, следует регулировать свой стул для исключения натуживания, а пациентам с аденомой предстательной железы важно не напрягаться при мочеиспускании.

      Многих больных интересует вопрос: исчезнет ли глаукома после операции навсегда? Увы, проведенная операция не избавляет от болезни. Она позволяет лишь приостановить ее прогрессирование и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог и назначить соответствующее лечение. У больных глаукомой, к сожалению, не исключены повторные оперативные вмешательства.

      Существует несколько типов антиглаукоматозных операций, которые имеют свои показания в зависимости от формы глаукомы. При закрытоугольной форме болезни применяется периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция, при врожденной – гониотомия или варианты синустрабекулэктомии, при открытоугольной – многочисленные модификации проникающих и непроникающих оперативных вмешательств. При повторных оперативных вмешательствах проводят операции с использованием дренажей и антиметаболитов.

      Выбор хирургического вмешательства связан с рядом факторов. К ним относятся:

      • неэффективность уже примененных методов терапии;

      • невозможность осуществления других методов лечения (в том числе несоблюдение врачебных рекомендаций, выраженные побочные эффекты) или недоступность соответствующей медикаментозной терапии;

      • невозможность достижения требуемого индивидуального целевого ВГД местными гипотензивными средствами или лазерной терапией;

      • наличие высокого уровня ВГД, который вряд ли будет нормализован каким-либо другим методом лечения, кроме хирургического;

      • уровень риска при проведении той или иной операции.