Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс. О. Г. Сыропятов
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс - О. Г. Сыропятов страница 11

СКАЧАТЬ легкими из них представляются неврозоподобные расстройства, а более тяжелыми – галлюцинаторно-параноидные и кататонические. Кроме регистров психических расстройств выделяют позитивные (продуктивные) и негативные расстройства в структуре синдрома (Jackson J.H., 1864). Позитивные синдромы являются показателем глубины и генерализации поражения психической деятельности, отражая собой ту сторону патогенеза, которая свидетельствует о существовании, а нередко и о качестве защитных сил организма (Морозов Г.В., Шумский Н.Г., 1998). Негативные психопатологические расстройства отражают степень личностных изменений и включают астенизацию психической деятельности, изменения склада личности, дисгармонию личности, падение энергетического потенциала, снижение уровня личности и ее регресс, амнестический синдром, слабоумие и распад личности. Стойкие к терапии негативные признаки свидетельствуют о психическом дефекте. (Табл. 1.)

      Таблица 1. Классификация (регистры) психопатологических расстройств (по А.В. Снежневскому, 1983)

      Формы течения психических болезней

      Течение психических болезней (расстройств), в том числе одного и того же заболевания, может быть различным, но в зависимости от био-психо-социальных причин закономерно выделение следующих типов течения психического расстройства.

      • Непрерывное (процессуальное), прогредиентное течение

      • Приступообразное течение:

      А) Приступообразно-прогредиентное течение – приступы влекут за собой стойкие изменения психического склада личности с углублением дефекта от приступа к приступу.

      Б) Интермитирующее течение (фазы) – приступы не приводят к какому-либо психическому дефекту.

      В) Рекуррентное (ремитирующее) течение – изменения личности наступают после первого приступа, а в последующем отмечаются фазы.

      Г) Одноприступное течение – единственный случай психоза за всю жизнь.

      Д) Транзиторный приступ – быстро преходящий эпизод психического заболевания.

      Таким образом, клинический психопатологический подход позволяет установить медицинский диагноз психического расстройства в понятиях клинической психиатрии, но этот подход недостаточен для раскрытия содержания психических переживаний подэкспертного в юридически значимом контексте. Формальность такого подхода продемонстрирована в следующих шуточных стихах неизвестного автора – судебного психиатра:

      «Эксперт, не мудрствуй бесполезно, иди испытанным путем:

      пиши историю болезни автоматическим путем!

      Испытуемый родился, испытуемый учился

      В освоении наук испытуемый был туг,

      Он таблицу умножения плохо помнил наизусть,

      Оставался по деленью на второй повторный курс.

      Развивался он нормально, дома вел себя похвально,

      Ночью СКАЧАТЬ