Краткосрочная клиническая психотерапия. О. Г. Сыропятов

Чтение книги онлайн.

      ♦ Желание облегчить боль.

      ♦ Способность формулировать или принимать конкретную причину или очерчивать проблему как фокус терапии.

      ♦ Наличие в анамнезе, как минимум, одного случая установления позитивных обоюдных взаимоотношений.

      ♦ Функционирование как минимум в одной из сфер жизни.

      ♦ Способность соблюдать условия терапевтического контракта.

      1.5 “Фокус” психотерапии

      Разработка фокуса лечения представляет собой, вероятно, наименее понятный аспект краткосрочной психотерапии. Многие клиницисты пишут о “фокусе” таинственным и непрямым образом. Вследствие этого кажется, что полный успех лечения базируется на обнаружении одного правильного фокуса. Для успешного проведения краткосрочной терапии необходимо, скорее, установление функционального фокуса, т. е. фокуса, с которым согласен работать как врач, так и пациент.

      Типы фокуса психотерапии: 1) кризис и копинг; 2) очень узкий эдипов комплекс и горе; 3) сопротивление и подавленный гнев; 4) центральная проблема; 5) автоматические мысли; 6) опыт межличностных взаимоотношений пациента; 7) проблемы, связанные с развитием, межличностные и экзистенциальные проблемы; 8) одна пограничная черта.

      Устанавление функциональный фокус психотерапии.

      Мощную и простую методику предложили Budman и Gurman, состоящую в вопросе: «Почему сейчас?». Она применяется в виде повторного задавания пациенту вопросов следующего типа: «Почему Вы сейчас пришли на лечение?», «Что привело Вас сюда?» Внимание направлено, скорее, на текущую проблему, чем на проблемы прошлого или будущего. (Для испытания эффективности попробуйте данную методику несколько раз.)

      Например, у пациента мужского пола (П), пришедшего на приём к врачу (В) в клинику, принимающую больных без предварительной записи, отмечаются выраженные депрессивные симптомы.

      В. «Я слышу, Вы говорите о том, что Вы подавлены и чувствуете себя ужасно, но мне хотелось бы знать, что привело Вас сюда сегодня?»

      П: «Я не могу больше это переносить, я знаю, что мне необходима помощь».

      В: «Вы не можете это переносить. Почему Вы не можете переносить это сейчас?»

      П: «Мне совсем плохо. Я просто не могу больше это терпеть».

      В: «Это звучит так, словно недавно случилось что-то, заставившее Вас осознать всю тяжесть ситуации. Что заставило Вас подумать о том, что Вам сейчас необходима помощь?»

      П: «Просто я чувствовал себя настолько плохо, что вчера не смог пойти на работу. Весь день я провёл дома, в постели. Я никогда не прогуливал работу. Меня, должно быть, уволят».

      Данные вопросы привели к установлению фокуса лечения – уровень физической активности пациента. В результате, депрессия пациента была успешно излечена посредством повышения его физической активности.

      Типичные функциональные фокусы психотерапии.

      Budman и Gurman описывают пять обычных фокусов терапии:

      ♦ СКАЧАТЬ