Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит. Роксана Мухарямова

Чтение книги онлайн.

      По моему мнению, существуют несколько возможностей формирования и объективной оценки «правильности работы руками».

      “Доказательность пришла в хирургию, как мне кажется, в самую последнюю очередь. Возможно, это связано с привычкой хирургов считать себя особой, закрытой и привилегированной кастой, но сейчас, я надеюсь, уже даже хирурги признают, что показания к операции/реоперации, техники предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациента должны быть строго регламентированы гайдлайнами.

      Что же касается места ДМ в хирургических деталях и частностях, то тут все упирается во время. Доказательная медицина, как известно, требует времени для поиска данных и их осмысления, а у хирурга, как правило, этого времени нет. Даже если операция плановая и все этапы ее давно и хорошо известны, иногда перед доктором встает вопрос: как сделать лучше в этом конкретном случае – так или этак? Шить справа налево или наоборот? Нитку взять толстую или тонкую? Перед тобой человек лежит на столе, стоят ассистенты, анестезиолог уже на часы поглядывает, спрашивает, когда же конец. Времени на размышление – полминуты, не больше. У Cohrane не спросишь, в PubMed не залезешь. И ты принимаешь решение, основываясь на какой-то интуиции, которая, по сути, является сочетанием уникальных техник «шеф всегда так делает» и «кажется, на последнем конгрессе говорили вот так». А после операции залезаешь в интернет и ищешь доказательные ответы на свой вопрос. Запоминаешь, чтобы в следующий раз сделать лучше. Пока на следующей операции ты не столкнешься с новым вопросом, и поиск не возобновится.

      Иными словами, для меня ДМ в хирургии ежедневно и строго регламентирует базовые понятия (типа показаний к операции), но оставляет место для небольшого творчества в самом операционном процессе„.