Читаем 1000 анализов. Л. В. Рудницкий

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ большого количества солей (уратов, фосфатов, оксалатов) или примесью гноя.

      Запах. Свежая моча здорового человека не отличается резким и неприятным запахом. Появление плодового запаха (запах моченых яблок) бывает у больных с сахарным диабетом, имеющих высокий уровень глюкозы крови (обычно длительно превышающий 14 ммоль/л), когда в крови и моче образуется большое количество особых продуктов жирового обмена – кетоновых кислот. Резкий неприятный запах моча приобретает при употреблении большого количества чеснока, хрена, спаржи.

      Оценивая физические и химические свойства мочи, исследуют ее суточное количество, а также относительную плотность, белок, глюкозу, содержание желчных пигментов, кислотно-щелочную реакцию.

      1.2.2. Суточное количество мочи

      Количество мочи, которое выделяет здоровый человек за сутки, или суточный диурез, может значительно варьироваться, так как зависит от влияния целого ряда факторов: количества выпитой жидкости, интенсивности потоотделения, частоты дыхания, количества жидкости, выделяемой с калом.

      В обычных условиях средний суточный диурез в норме составляет 1,5–2 л и соответствует 3/4 объема выпитой жидкости.

      Уменьшение выделяемой мочи происходит при обильном выделении пота, например при работе в условиях высокой температуры, при поносе и рвоте. Также низкому диурезу способствует задержка жидкости (нарастание отеков при почечной и сердечной недостаточности) в организме, при этом масса тела больного увеличивается.

      Снижение диуреза менее 500 мл в сутки называется олигурией, а менее 100 мл в сутки – анурией.

      Анурия – очень грозный симптом и всегда свидетельствует о тяжелом состоянии:

      • резком снижении объема крови и падении артериального давления, связанном с обильным кровотечением, шоком, неукротимой рвотой, тяжелым поносом;

      • выраженном нарушении фильтрационной способности почек – острой почечной недостаточности, которая может наблюдаться при остром нефрите, некрозе почек, остром массивном гемолизе;

      • закупорке мочеточников камнями или их сдавливании близко расположенной большой опухолью (рак матки, мочевого пузыря, метастазы).

      От анурии надо отличать ишурию – задержку мочи вследствие механического препятствия для мочеиспускания, например при развитии опухоли или воспаления предстательной железы, сужении уретры, сдавливании опухолью или закупорки выходного отверстия в мочевом пузыре и нарушении функции мочевого пузыря при поражении нервной системы.

      Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при схождении отеков у людей с почечной или сердечной недостаточностью, что сочетается со снижением массы тела больного. Кроме того, полиурия может быть при сахарном и несахарном диабете, хроническом пиелонефрите, при опущении почек – нефроптозе, альдостероме (синдром Конна) – опухоли надпочечника, вырабатывающей повышенное СКАЧАТЬ