Терапия в помощь фельдшеру. Шпаргалка. Сергей Буянов

Чтение книги онлайн.

      Развивается при резком снижении минутного объема сердца за счет быстрого падения сократительной функции миокарда.

      Причины:

      ▪ инфаркт миокарда;

      ▪ гемоперикард с тампонадой сердца;

      ▪ пороки клапанов сердца.

      Характеризуется снижением кровяного давления, вследствие чего снижается кровенаполнение тканей.

      Противошоковая терапия с применением препаратов нитроглицерина подъязычно или внутривенно капельно. 100 мкг нитроглицерина на 500 мл физраствора или 5% раствора глюкозы. Начальная скорость инфузии не более 20—30 мг/мин. Постепенно, увеличивая скорость каждые пять минут, доводят до максимума: 400 мг/мин. При подтвержденном диагнозе: «инфаркт миокарда», инфузию продолжают до улучшения состояния больного и могут продолжать в течение 3 суток.

      8. Анафилактический шок

      После повторного контакта организма с аллергеном развивается анафилактический шок. Усиленная во много раз аллергическая реакция приводит к острому нарушению кровообращения и гипоксии жизненно важных органов.

      Этиология

      В качестве аллергена может выступать любое вещество, которое имело контакт с организмом, что проявлялось аллергической реакцией. В результате произошла сенсибилизация, образовались патологические комплексы «антиген—антитело», которые на всю жизнь остались в организме в определенных органах. Отложенные комплексы при контакте с веществом, считающимся чужеродным, мгновенно реагируют извращенной иммунной реакцией.

      Пути попадания аллергенов при анафилактическом шоке:

      ▪ пероральный;

      ▪ парентеральный;

      ▪ чрезкожный (контактный);

      ▪ ингаляционный.

      В медицинской практике наиболее частые пути: ингаляционный и парентеральный. По данным эпидемиологической службы России распространённость аллергического шока составляет один случай на 70 тыс населения в год.

      Наиболее активными в отношении сенсибилизации организма являются антибиотики пенициллинового ряда, особенно для больных с грибковыми заболеваниями (перекрестная идиосинкразия). Не меньшей опасностью обладают сульфаниламиды (болезнь Лайела), аминогликозиды, тетрациклины. Диагностику затрудняют условия современной жизни – те или иные антибиотики содержатся во многих пищевых консервантах, состав которых остается невыясненным.

      Вакцины, анатоксины, прочие биологические вещества, включая гормоны (инсулин, кортизон), также могут привести к парадоксальной реакции.

      Практически все лекарственные вещества, включая одноатомные витамины и анестетики, могут вызвать явления анафилактического шока.

      Природные факторы: укусы насекомых, пищевые продукты.

      Для медработников представляют угрозу изделия из латекса: перчатки, катетеры, маски, резиновые пробки.

      Патогенез

СКАЧАТЬ