Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить. Евгений Илюхин

Чтение книги онлайн.

      Болезни вен можно разделить на острые и хронические. Острые – это тромбозы. Хронические заболевания вен (ХЗВ) – это расширение кожных вен (телангиэктазы и ретикулярные вены), расширение подкожных вен (варикоз) и последствия тромбоза глубоких вен, так называемый посттромботический синдром (посттромботическая болезнь). Кстати, нередко я сталкиваюсь с путаницей даже во врачебных заключениях. ХЗВ – это хронические заболевания вен, в том числе «сеточки». А ХВН – это хроническая венозная недостаточность, минимальное проявление которой – отек, а развернутые – трофические расстройства. То есть можно иметь какие-то формы ХЗВ, даже серьезные, в виде выраженного варикоза – и не иметь ХВН. Можно годами и десятилетиями жить с варикозными венами, а ХВН так и не разовьется. Вместе с тем ХВН – это уже осложнение течения хронического заболевания вен, его крайняя форма, когда компенсаторные механизмы исчерпаны и возможны тяжелые последствия для здоровья в целом. И одна из задач лечения ХЗВ – это предотвращение формирования ХВН.

      В международной флебологии на сегодняшний день общепринятой является классификация хронических заболеваний вен CEAP. Сейчас мы научимся понимать ту абракадабру, которую иногда пишут в диагнозах современные флебологи. Для чего? Для того, чтобы с одного взгляда распознать некомпетентность. Как это сделать – в конце этой главы.

      Классификация очень проста. CEAP – это первые буквы 4 разделов.

      Раздел С (clinical class, клинический класс) – ключевой. Он показывает нам и тип нарушений, и степень их выраженности, то есть клинический статус пациента.

      С0 – заболевания вен нет

      С1 – телеангиэктазии или ретикулярные вены («сеточки» и «звездочки»)

      С2 – варикозные вены

      С3 – отек (имеется в виду венозный отек)

      С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей a – гиперпигментация и/или варикозная экзема b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи

      С5 – зажившая венозная язва

      С6 – открытая (активная) венозная язва