Пункт назначения: Счастье. Йоханн Хари
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Пункт назначения: Счастье - Йоханн Хари страница 16

СКАЧАТЬ ему прописывают другой. Если и он не работает, меняют и его. Так продолжают, пока пациент не получит тот, от которого он почувствует себя лучше. Этот механизм работает для большинства из нас. Многие из тех, кому прописывают антидепрессанты, пробуют более одного или увеличивают дозировку до тех пор, пока не добьются ожидаемого эффекта.

      И такое исследование показало, что препараты работают. Около 67 % пациентов реально почувствовали себя лучше, как и я в первые месяцы.

      Но потом они обнаружили кое-что еще. В течение года половина пациентов снова переживали полную подавленность. Только один из трех принимающих таблетки длительное время[60] полностью восстанавливался. (Но даже и это преувеличивает эффект, так как мы знаем, что многие из этих людей восстановятся естественным путем, без таблеток.)

      Это было похоже на мою историю один в один. Сначала я почувствовал себя лучше. Эффект ослабевал, я увеличивал дозу. Затем улучшение снова уходило. Когда я понял, что антидепрессанты больше не помогают мне независимо от дозы и подавленность возвращается обратно, я предположил, что со мной что-то не так.

      Теперь я читал результаты испытания «Звездный процесс»[61] и понимал: я был нормальным. Мой опыт описан как в учебнике: я далеко не исключение, у меня был типичный опыт приема антидепрессантов.

      Это доказательство подтверждалось несколько раз[62]. 65–80 % людей использовали антидепрессанты и продолжали испытывать депрессию.

* * *

      Мне кажется, самое важное из всех доказательств малоэффективности антидепрессантов следующее: большинство людей на этих препаратах после первоначального улучшения остаются подавленными и испытывают тревогу. Хочу подчеркнуть, что некоторые авторитетные ученые до сих пор считают, что эти препараты действительно работают. Свою позицию они отстаивают по причине реального химического воздействия на меньшинство людей, которые принимают их. Это возможно. Химические антидепрессанты вполне могут быть частичным решением для небольшого количества депрессивных и тревожных людей. Конечно, я не хочу отнимать что-либо, несущее облегчение другому. Если вы чувствуете, что вам помогает и положительные стороны перевешивают побочные эффекты, вы должны продолжать. Но невозможно перед лицом всех доказательств считать, что этого достаточно для подавляющего большинства депрессивных и тревожных людей. Я больше не мог этого отрицать. Для подавляющего большинства необходимо найти другие причины того, что заставляет нас переживать депрессию. И необходимо найти другой способ решения этой проблемы.

      Но какими, недоуменно спрашивал я себя, могли бы быть эти причины?

      Глава 3

      Исключение горя утраты

      Забавно, но, узнав, что депрессия и тревога не вызваны химическим дисбалансом, я снова стал чувствовать себя неуравновешенным. Кто-то однажды сказал мне[63], что объяснение причины страданий СКАЧАТЬ

<p>60</p>

Только один из трех принимающих таблетки длительное время…

Evans, Emperor’s New Drugs, 58–062, 73, 94; Healy, Let Them Eat Prozac, 29.

<p>61</p>

Теперь я читал результаты испытания «Звездный процесс».

Diane Warden et al., «The STAR*D Project Results: A Comprehensive Review of Findings,» Current Psychiatry Reports 9, no. 6 (2007): 449–459; A. John Rush et al., «Acute and Longer-Term Outcomes in Depressed Outpatients Requiring One or Several Treatment Steps: A STAR*D Report,» American Journal of Psychiatry 163 (2006): 1905–1917; Bradley Gaynes et al., «What Did STAR*D Teach Us? Results from a Large-Scale, Practical, Clinical Trial for Patients With Depression,» Psychiatric Services 60, no. 11 (ноябрь 2009), http://dx.doi.org/10.1176/ps.2009.60.11.1439; Mark Sinyor et al., «The Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) Trial: A Review,» Canadian Journal of Psychiatry 55, no. 3 (март 2010): 126–135, doi: 10.1177/070674371005500303; Thomas Insel at al., «The STAR*D Trial: Revealing the Need for Better Treatments’ Psychiatric Services 60 (2009): 1466–1467. Warden et al., «Th e STAR*D project results: A comprehensive review of findings,» Current Psychiatry Reports 9, no. 6 (декабрь 2007): 449–459. Доказательства «Звездного процесса» оспариваются Питером Крамером, но я нахожу его доводы неубедительными. Для тех, кто захочет, можно посмотреть его критику в: Ordinarily Well, 192–3. Также смотрите: Robert Whitaker, «Mad in America: History, Science, and the Treatment of Psychiatric Disorders,» Psychology Today, https://www.psychologytoday.com/blog/mad-in-america/201008/the-stard-scandal-new-paper-sums-it-all; https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml, доступно с 1 ноября 2016.

<p>62</p>

Это доказательство подтверждалось несколько раз.

Corey-Lisle, P. K. et al., «Response, Partial Response, and Nonresponse in Primary Care Treatment of Depression,» Archives of Internal Medicine 164 (2004): 1197–1204; Trivedi et al., «Medication Augmentation aft er the Failure of SSRIs for Depression,» New England Journal of Medicine 354 (2006): 1243–1252; Stephen S. Ilardi, Th e Depression Cure: The Six-Step Programme to Beat Depression Without Drugs (London: 2010, Ebury Publishing), 44–5. Они также указывают на то, что человек может оставаться подавленным и все же чувствовать некоторое улучшение, т. е. некоторое движение по шкале Гамильтона. Сказать, что человек остался подавленным, не означает, что для него не было никакой пользы. Просто этого недостаточно и не может рассматриваться как полное решение.

<p>63</p>

Кто-то однажды сказал мне…

Мне это сказала потрясающий клинический психолог Люси Джонстон. Это не ее цитата, и я не смог отследить оригинальный источник. Если кто-нибудь знает, пожалуйста, свяжитесь со мной, чтобы я мог указать имя автора.