Нейрореабилитация. Часть 2. Алексей Яковлев

Чтение книги онлайн.

      По течению выделяют острую и рецидивирующую невропатию лицевого нерва.

      В течение невропатии лицевого нерва выделяют четыре периода.

      1. Период формирования болезни (острейшая стадия, острая стадия) – от 24 ч до 10 дней с момента поражения нерва;

      2. Ранний восстановительный период (стадия активного восстановления, стадия стабилизации в фазе улучшения) – с 10 дня до 30 дня с момента поражения нерва.

      3. Поздний восстановительный период (стадия замедления темпов восстановления, начальная стадия формирования контрактур и включения компенсаторных механизмов) – с 30 дня до 120 дня с момента поражения нерва.

      4. Период формирования стойких остаточных явлений 4—6 мес.

      Клиническая симптоматика невропатии лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры сопровождается следующими проявлениями на стороне поражения:

      – сглаживание носогубной складки;

      – уголок рта опущен;

      – веки широко раскрыты, при их закрытии наблюдается лагофтальм – остается светлая, видимая полоска склеры;

      – снижаются или полностью прекращаются вкусовые ощущения на передней трети поверхности языка;

      – нарушается функция глаз – появляется сухость или наоборот слезотечение. Заметное выделение слез происходит при приеме и пережевывании продуктов питания;

      – больной не может вытянуть губы, возможно вытекание пищи из приоткрытой половины рта;

      – в первые дни заболевания отмечается обострение слуха – появляется болезненность при громких звуках (гиперакузия);

      – перед развитием всей симптоматики наблюдается резкая болезненность за ухом;

      – попытка наморщить лоб заканчивается неудачей – кожа этой области остается полностью гладкой.

      Наиболее часто в литературе упоминается вариант определения степени функциональной способности мимических мышц при нарушениях VII пары черепно-мозговых нервов, предложенный американскими отоларингологами W.F. House, D.E. Brackmann (1985) (таб. 9).

      В 2009 г. шкала определения парезов лицевого нерва ими была усовершенствована. Кроме того, можно использовать классификацию по трем степеням тяжести:

      Легкая степень. Асимметрия лица выражена не сильно – возможен небольшой перекос рта на пораженной стороне, пациент с трудом, но может нахмурить мышцы брови, полностью закрыть глаз.

      Парез средней степени тяжести проявляется уже лагофтальмом, отмечаются незначительные движения в верхней половине лица.

      Таблица 9. Шкала Хауса—Бракманна

      При просьбе выполнить движения губами или надуть щеку отмечается их неполное выполнение.

      Тяжелая степень пареза СКАЧАТЬ