Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы. Александр Романов

Чтение книги онлайн.

      Важно отметить, что эффективность комплексной реабилитации зависит не столько от набора вышеперечисленных методик, сколько от адекватного понимания патофизиологии и последствий болезни. Последнее имеет принципиальное значение для понимания сути комплексной медицинской реабилитации и направленности реабилитационных воздействий.

      Реабилитологам важно учитывать режим мышечной работы, который бывает: 1) статическим (изометрическим), когда мышцы не изменяют длины при их напряжении; 2) динамический (изотонический), при котором длина мышц изменяется. Последний, в свою очередь, делится на концентрический (длина мышцы уменьшается, так как сопротивление преодолевается за счет напряжения мышцы) и эксцентрический (увеличивается длина мышц при противодействии сопротивлению с одновременным растяжением).

      Это имеет важное значение для оптимизации фаз восстановления мышц.

      На начальных этапах тренировки, ЛФК, механотерапии у пациентов с гиподинамией происходит повреждение миоцитов (стресс-повреждение, избыток и накопление лактата), что ограничивает проведение реабилитационных мероприятий. За этой стадией следуют три фазы восстановления:

      – первая фаза – первичное восстановление, репарация ткани, при этом функция мышцы восстанавливается до исходного уровня;

      – вторая фаза – суперкомпенсация, характеризуется повышением работоспособности на 10–20 % относительно исходного уровня;

      – третья фаза – утраченная или возрастающая компенсация, либо возвращение к исходному уровню работоспособности (рис. 3).

      Решить проблему повреждения и суперкомпенсации можно путем включения в реабилитационный процесс чередования методов статических, концентрических динамических и эксцентрических динамических нагрузок. Также тренировку следует проводить в разных режимах интенсивности с постепенным увеличением нагрузки, начиная с минимального уровня. Это позволит уменьшить или избежать фазы повреждения и сохранить краткосрочный результат на высоком уровне, сэкономив драгоценное время.

      Рис. 3. Фазы восстановления мышцы

      Отдаленный результат прямо зависит от частоты реабилитационных мероприятий. Если они проводятся раз в год, то заметных результатов ожидать не приходится: в лучшем случае состояние мышечных функций у пациента через несколько лет будет тождественно исходному уровню. Если мероприятия вообще не проводить, СКАЧАТЬ