Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика. Лариса Аникеева

Чтение книги онлайн.

      Единственный способ лечения ребенка с врожденным пороком сердца – операция.

      Благодаря современным успехам кардиохирургии разработаны методы лечения всех врожденных пороков. Наиболее благоприятный период для оперативного вмешательства – возраст от 3 до 12 лет. В случае тяжелого состояния новорожденного, неэффективности консервативного лечения операция проводится в раннем возрасте.

      Один из часто встречающихся врожденных пороков сердца – открытый артериальный проток (ОАП) может ликвидироваться самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Чтобы понять происхождение порока, вспомним школьные уроки анатомии человека.

      Кровь в организме циркулирует по двум кругам кровообращения: большому и малому. Первый начинается из левого желудочка аортой и, разветвляясь до мельчайших капилляров, несет всем органам и тканям артериальную кровь. Отдав кислород и питательные вещества тканям и забрав отработанные вещества, кровь по венозной системе попадает в печень, где очищается от токсических веществ и затем поступает последовательно в правое предсердие и в правый желудочек.

      Малый круг направляет кровь из правого желудочка по легочной артерии в легкие, где она обогащается кислородом, возвращается в левое предсердие и левый желудочек, чтобы вновь нести питательные вещества во все ткани и органы.

      Пока ребенок развивается в утробе матери, его аорта соединена с легочной артерией артериальным протоком. С первым самостоятельным вдохом младенца сообщение между кругами кровообращения становится ненужным, и через 10–15 часов после рождения у доношенных детей происходит закрытие этого протока, а через 2–3 недели его рассасывание.

      Если по каким-то причинам артериальный проток остается открытым, то наблюдается сброс крови из аорты в легочную артерию из-за более высокого давления в аорте. Это приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке левых отделов сердца. Порок проявляется обычно на втором-третьем году жизни, когда повышается физическая активность малыша. При широком протоке болезнь проявится гораздо раньше: возникает одышка и синюшность кожных покровов при плаче. Малыш отстает в физическом развитии, чаще страдает анемией, гипотрофией, респираторными заболеваниями. Если ширина открытого артериального протока невелика, то в некоторых случаях наблюдается его самопроизвольное закрытие после года.

      Существует методика лечения индометацином по определенной схеме, способствующая закрытию протока у новорожденных. Если консервативное лечение не помогает, ребенку предстоит операция.

      В настоящее время разработана и применяется щадящая операция – закрытие протока специальным баллончиком при катетеризации сердца. В других случаях во время оперативного вмешательства проток перевязывается и рассекается.

      Результаты операции проявляются сразу же: исчезают СКАЧАТЬ