Ежегодник по психотерапии и психоанализу. 2014. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ С родителями проживали 93 % пациентов, 5 % – в собственной семье, 2 % – с другими родственниками. Незаконченное среднее образование имели 7 % пациентов, среднее или среднее специальное – 52 %, незаконченное высшее – 13 %, высшее – 28 %.

      У 91 % больных был установлен диагноз шизофрения (разные формы), у 2 % – биполярное аффективное расстройство, у 5 % – расстройство личности в связи с эпилепсией, у 2 % – олигофрения в стадии дебильности. Почти все имели II группу инвалидности (93 %).

Особенности структуры групп пациентов

      Структура психотических групп имеет специфические особенности. Ее поддержание представляет, пожалуй, наибольшую сложность в работе с данным контингентом. В то же время это благодарная работа, поскольку сохранение пространства групп-аналитической группы открывает поистине уникальные возможности для динамической проработки, развития и оздоровления пациентов. Структура групп была проанализирована с точки зрения состава групп, частоты их посещения участниками, состава группы в рамках сессии. Это позволило выделить ряд специфических феноменов и предположить, что структура группы до некоторой степени отражает особенности индивидуальной психики участников.

      Первой особенностью психотических групп является неизменное выбывание до срока окончания курса психотерапии большего количества участников, чем в группах с другим контингентом.

      Фактически можно выделить три типа пациентов по длительности посещения курса. К первому типу относится «костяк» группы – участники, стабильно посещающие и заканчивающие психотерапию в срок (в среднем по группам таких было 5 человек). Ко второму типу – «не вошедшие в группу» пациенты, выбывшие на начальном этапе, в первые два – три месяца работы (среднее количество по группам – 3 человека). К третьему – относились больные, выбывшие досрочно на разных этапах группового процесса, более всего на заключительном этапе, т. е. в последние полгода психотерапии (в среднем по группам – 6 человек). Таким образом, в среднем по группам досрочно прерывали терапию около половины пациентов.

      Досрочный выход участников порождает страх распада группы, переживаемый как участниками, так и терапевтами в контрпереносе. Высокая интенсивность данного страха и сохранение его в большей или меньшей степени на протяжении всего группового процесса является отличительной чертой психотических групп.

      Проявляющийся в групповом процессе страх распада отражает параллельные индивидуальные психические процессы участников (страх фрагментации, аннигиляции, поглощения). Пациентами со слабым Эго, склонностью к симбиозу, отсутствием адекватно выстроенных границ как внутри собственной психики, так и между внутренним и внешним миром, межличностный контакт с другими людьми в группе переживается как угроза их хрупкому Я, потери себя.

      Например, у одного пациента произошли разительные перемены за полгода посещения им группы (он смог высказываться на занятиях, хотя полгода молчал, СКАЧАТЬ