Лихорадка. Руководство для практических врачей. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Лихорадка. Руководство для практических врачей - А. Л. Верткин страница 5

СКАЧАТЬ для постановки правильного диагноза.

      Повторные волны лихорадки, более короткие, чем первая, наблюдают при рецидивирующих инфекционных болезнях. К ним относятся: брюшной тиф, паратифы А и В, малярия, бруцеллез, лептоспироз, туляремия, вшивый и клещевой возвратные тифы. Рецидив представляет собой повторение болезни, обусловленное тем же возбудителем. Развитию рецидива предшествует период апирексии различной продолжительности (от нескольких дней до нескольких недель).

      Необходимо различать лихорадку инфекционного происхождения и лихорадку, не связанную с инфекцией (см. главу «Острая лихорадка»).

      Выделяют 3 стадии лихорадочного процесса:

      Скорость подъема температуры является важным дифференциально-диагностическим критерием лихорадки: быстрый подъем наблюдается при гриппе, сыпном тифе, малярии, а постепенный, в течение нескольких дней, – при брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе и др.

      Симптомы и синдромы, сопровождающие лихорадку

      Повышение температуры может сопровождаться различными симптомами и синдромами, выявление которых поможет в дифференциальной диагностике лихорадочных состояний.

      ✓ Интоксикационный синдром (общее недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле, боли в мышцах, суставах, нарушение сна и головная боль).

      ✓ Нейротоксический синдром (адинамия или возбуждение, угнетение сознания, судороги, делирий).

      ✓ Катарально-респираторный синдром:

      (заложенность носа, ринорея (слизистые, слизисто-гнойные выделения из носа), першение и/или боль в горле, гиперемия ротоглотки, осиплость голоса, саднение по ходу трахеи, сухой надсадный кашель.

      ✓ Синдром экзантем и энантем.

      ✓ Синдром ангины (первичная, специфическая и вторичная).

      ✓ Диспепсический синдром: тошнота, рвота, диарея.

      ✓ Синдром диареи.

      ✓ Синдром желтухи.

      ✓ Менингеальный синдром (интенсивная головная боль, часто сочетающаяся с рвотой, гиперестезия кожи, специфическая менингеальная поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, симптом посадки, у детей раннего возраста – симптом Лесажа, выбухание большого родничка и др.).

      ✓ Спленомегалия.

      ✓ Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

      ✓ Локализованные и генерализованные лимфаденопатии.

      Отдельные симптомы при лихорадке:

      ✓ головная боль;

      ✓ озноб;

      ✓ мышечные боли;

      ✓ артриты и артралгии;

      ✓ инъекция сосудов склер;

      ✓ конъюнктивит;

      ✓ простой герпес;

      ✓ тахикардия.

      Сезонность СКАЧАТЬ