Лечение болезней щитовидной железы. Галина Гальперина

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ щитовидной железы: для мужчин – до 25 мл, для женщин – до 18 мл.

      Ниже приведены показатели, являющиеся нормой при гормональном исследовании крови.

      Общий Т3 – 1,17–2,18 нмоль/л.

      Общий Т4 – 60–140 нмоль/л.

      ТТГ – 0,6–3,8 мкг/л (высокочувствительный метод);

      ТТГ – 0–4 мкг/л (низкочувствительный метод).

      Антитела к тиреоглобулину:

      1) отрицательные < 1,5 мкг/л;

      положительные > 1,5 мкг/л.

      2) 0,85–1,45 отн. ед.

      Тиреокальцитонин – 0–10 пг/мл.

      Ларингоскопия

      Данный метод обследования назначают каждому больному при обнаружении у него увеличения щитовидной железы 3–5-й степеней, даже если при этом нет каких-либо изменений голоса (охриплости, осиплости и т. п.).

      При проведении ларингоскопии нередко обнаруживается скрытый паралич голосовых связок, вызванный переходом патологического процесса на возвратные гортанные нервы.

      Ультразвуковое исследование (УЗИ)

      Диагностический метод, позволяющий определить объем щитовидной железы и оценить ее физиологическое состояние. Для определения объема каждой доли железы используют специальную формулу:

      V = π/6 × A × B × C (см3),

      где А – длина от одного полюса доли железа до другого, В – толщина в переднезаднем направлении, С – ширина в поперечном направлении.

      По особой формуле можно вычислить и вес каждой доли:

      Р = 0,479 × A × B × C (г),

      где 0,479 – коэффициент коррекции.

      По результатам ультразвукового исследования можно получить ответы на ряд вопросов, например является имеющееся увеличение щитовидной железы диффузным зобом или это узловое поражение органа.

      Ультразвуковое исследование не причиняет значительного ущерба здоровью человека, поэтому к данному методу обследования можно обращаться многократно. Это позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы пациента и делать соответствующие выводы об эффективности или неэффективности лечения.

      При узловом поражении щитовидной железы УЗИ проводят, руководствуясь следующими критериями:

      – локализация узла (место его расположения в анатомическом отделе железы);

      – форма узла (овальная, округлая, полициклическая, неправильная);

      – очертания узла по краю четкие, нечеткие (фестончатые, размытые, не определяются);

      – ободок (так называемый венчик) вокруг узла присутствует или отсутствует (характеризует наличие и четкую выраженность капсулы);

      – эхогенность узлового образования и экстранодулярной ткани щитовидной железы (изо-, гипо-, гипер-, гетерогенная);

      – структура однородная, неоднородная (мелко– или крупнодольчатая, не дифференцируемая);

      – наличие или отсутствие микрокальцинатов СКАЧАТЬ