Нарушения обмена веществ. Анджей Даховский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ (ангина, грипп), избыточное пребывание на солнце, беременность и климакс. Доказана роль генетической предрасположенности.

      Клиническая картина тиреотоксикоза обусловлена токсическим влиянием избытка тиреоидных гормонов, следствием чего является увеличение энергетического обмена и активизация ряда ферментов. Это, в свою очередь, вызывает перестройку всех видов обмена веществ.

      Одно из наиболее очевидных проявлений тиреотоксикоза – прогрессирующая потеря веса (примерно 8-10 кг в месяц) вследствие ускоренного «сгорания» жиров и углеводов. Кроме того, снижению массы тела способствуют расстройства желудочно-кишечного тракта: учащение стула, тошнота, а также рвота из-за усиления моторной активности и снижения функции пищеварительных желез. Может развиться дистрофия печени.

      Для тиреотоксикоза характерны ломкость и выпадение волос. Весьма типичен внешний вид больного: выпученные глаза, дрожащие руки и увеличенная «щитовидка». Иногда дрожат голова, язык, губы и стопы, реже – все тело. Кожа эластичная, влажная, «бархатистая», усилена пигментация век, повышена потливость.

      Нередко отмечается субфебрильная температура: 37,2―37,5°С. Обменные нарушения в клетках нервной системы проявляются нервозностью, раздражительностью, бессонницей, частыми головными болями, снижением умственной работоспособности и головокружениями, изредка – параличами лицевого нерва.

      Тиреотоксикоз сопровождается серьезными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Учащаются сердечные сокращения, повышается систолическое и снижается диастолическое давления, наблюдается неровный сердечный ритм.

      Часто отмечается резкая мышечная слабость вплоть до специфических параличей. При тяжелой форме и длительном течении тиреотоксикоза могут разрушаться зубы и становиться очень хрупкими кости.

      Тиреотоксический криз

      Тиреотоксический криз – тяжелое осложнение тиреотоксикоза, характеризующееся усилением всех клинических симптомов заболевания. Обычно он развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относят хирургические операции щитовидной железы или других органов, стресс, инфекцию, беременность и роды.

      Тиреотоксический криз встречается исключительно у женщин (чаще всего летом) и в 70% случаев развивается остро. Механизм развития связан с увеличением в крови уровня тироксина и трийодтиронина, что ведет к глубоким нарушениям обменных процессов и острой почечной недостаточности.

      Симптомы тиреотоксического криза неспецифичны. У больных наблюдается психическое и двигательное возбуждение или, наоборот, сонливость, дезориентация в пространстве, коматозное состояние, высокая температура (38°С), удушье, боли в области сердца, тахикардия, аритмия и фибрилляция предсердий. Кожа горячая, влажная от пота, с гиперпигментацией складок. Боль в животе сопровождается тошнотой, диареей, иногда желтухой. Часто увеличиваются печень и селезенка.

      В СКАЧАТЬ