Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Виктор Евсеевич Радзинский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ несовместимость крови матери и плода (12,6 %), диабет (10 %), тяжелые общие заболевания матери (7 %), прочие факторы (11,9 %). Беременные, имеющие один и более факторов риска, составили 48,5 %. Было проведено сравнение частоты встречаемости антенатальных и интранатальных факторов риска у 1013 матерей с осложненной беременностью, которые были разделены на 3 группы в зависимости от состояния их детей: здоровые, дети с неврологическими нарушениями и перинатально умершие. Основным фактором риска, повышающим число перинатальных потерь, назывались преждевременные роды, поскольку они занимали первое место в структуре причин перинатальной смертности и заболеваемости. Далее, более важными факторами риска для перинатальной заболеваемости по сравнению со смертностью, указывались тяжелая нефропатия, резус-изоиммунизация, наличие мекония в околоплодных водах, тазовое предлежание плода, двойни, диабет у матери, ожирение, возраст старше 30 лет, длительное бесплодие.

      Службы перинатологии Англии и Америки для идентификации беременных «высокого риска» выделяют следующие категории факторов: акушерский анамнез, экстрагенитальная патология, акушерские, демографические и другие факторы. Ряд перинатологов составили более подробные модификации факторов риска, включающие вредные привычки родителей, нарушения диеты, условия труда, способ предохранения. Из упомянутых выше систем наибольшее распространение получила методика выявления беременных «высокого риска», предложенная S. Babson и соавт. Авторы представили перечень следующих факторов риска, способствующих повышению частоты перинатальной заболеваемости и смертности:

      • наличие в анамнезе наследственных или семейных аномалий, таких как дефектный остеогенез или болезнь Дауна;

      • рождение самой матери недоношенной или с дефицитом массы тела. Рождение у данной беременной недоношенного или маловесного ребенка;

      • серьезные врожденные аномалии центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костной системы, аномалии развития легких, заболевания крови, в том числе наследственные анемии;

      • социальные проблемы, такие как беременность в подростковом возрасте, наркомания, отсутствие отца;

      • отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения в перинатальном периоде;

      • возраст моложе 18 или старше 35 лет;

      • рост менее 152,4 см и вес до беременности на 20 % ниже или выше нормы для данного роста;

      • пятая и последующая беременность, особенно если беременная старше 35 лет;

      • очередная беременность, возникшая в течение 3 месяцев после предыдущей;

      • наличие в анамнезе длительного бесплодия или гормональной терапии;

      • тератогенное вирусное заболевание в I триместре;

      • стрессовые состояния, эмоциональные нагрузки;

      • неукротимая рвота беременных;

      • наркоз, шоковые состояния, подверженность радиации;

      • злоупотребление СКАЧАТЬ