Основы социально-экономической теории развития человека. Монография. Вячеслав Савельевич Буланов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ или недостаточной информированности потребителя о характере своего заболевания и возможных способах его лечения и вынужденной зависимости от знания и опыта врача, к которому он обращается, что чревато потенциальным конфликтом интересов. Спрос потребителя оказывается производным от предложения производителя медицинских услуг;

      – локальном монополизме производителей, особенно в области специализированной и высокотехнологичной видах медицинской помощи;

      – ограниченном доступе на рынок новых производителей, обусловленном длительным сроком подготовки врачей и наличием опыта работы под контролем других врачей и др.

      Влияние внешних эффектов, затрагивающих интересы других субъектов, не вовлеченных в обмен между производителем и потребителем. Это касается социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез и др.) и социально значимых благ. При индивидуальной оплате услуг такого рода их внешние эффекты не принимаются во внимание и количество оказываемых услуг будет меньше, чем если бы решения об их объеме принимались с учетом всей совокупности эффектов, присущих данному благу или заболеванию:

      – нравственном значении медицинской деятельности, клятве Гиппократа, нацеливающей врача на оказание помощи, не руководствуясь принципом максимизации прибыли [29, с. 26].

      Поэтому в медицине в целом возможны только ограниченные рыночные отношения. Большую роль должен играть принцип социальной справедливости. Вместе с тем здесь и поле для рыночных отношений немалое. О чем свидетельствует расширение масштабов деятельности частных медицинских организаций и практикующих врачей, особенно в области стоматологии, проведения анализов, высокотехнологичной помощи и т. д.

      Осуществляются шаги по внедрению страховых принципов оплаты, переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи через ОМС, сокращению административных расходов в медицине.

      Расширению рыночных отношений будет способствовать и реализация предложения В. В. Путина о создании фонда «Здоровье» для неработающих пенсионеров, идея которого заключается в том, что «на лицевые счета пожилых граждан государство будет зачислять по одной тысяче рублей в год. Эти деньги могут быть использованы в качестве соплатежа за медицинскую страховку. А если в течение определенного периода времени необходимости обращаться к врачу не будет – средства будут зачисляться на пенсионный счет гражданина. Гражданин имеет тысячу, обратился к врачу, значит, оттуда пошло софинансирование. Не захотел идти к врачу, нет необходимости, значит, эта тысяча пойдет на пенсионный счет» [30].

      Нуждается в реформировании система ОМС. Здесь дискуссии идут вокруг проблемы сохранения страховых организаций в качестве страховщиков или их функции целесообразно передать единому Федеральному фонду ОМС, которому будут подчинены и территориальные фонды ОМС. В последнем случае управляемость системой ОМС возрастет, но может быть утеряно конкурентное давление на фонды. Воздействие же потребителей на СКАЧАТЬ