Кровохарканье. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Кровохарканье - А. Л. Верткин страница 5
Название: Кровохарканье
Автор: А. Л. Верткин
Издательство: Эксмо
Жанр: Медицина
Серия: Врач высшей категории
isbn: 978-5-699-89949-4
isbn:
Дифференциальный диагноз кровохарканья
В целом заболевания и патологические состояния, которые потенциально могут осложниться развитием кровохарканья и легочного кровотечения, можно представить в виде таблицы (табл. 1).
Таблица 1
Заболевания и патологические состояния, которые потенциально могут осложниться развитием кровохарканья и легочного кровотечения
Примесь крови в мокроте как основная жалоба, которую могут предъявлять пациенты, не всегда служит проявлением заболеваний бронхолегочной системы. Клиническими ситуациями, требующими исключения у больных с подозрением на кровохарканье, являются:
● рвота с кровью;
● носовые кровотечения;
● кровотечения из полости рта и гортани.
В перечисленных случаях речь идет о так называемом ложном кровохарканье. Дифференциальные отличия ложного и истинного кровохарканья представлены в табл. 2.
Таблица 2
Дифференциальная диагностика при кровохарканье
Как видно из таблицы, принципиальными факторами, требующими учета при проведении дифференциальной диагностики между ложным и истинным кровохарканьем, являются: анамнез, условия кровотечения, а также характер выделяющейся крови, наличие примесей и продолжительность кровотечения.
Так, при наличии анамнестических данных за заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивно-язвенные поражения, заболевания печени, в том числе на фоне хронического алкоголизма и пр.) необходимо исключение желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, следует учитывать, что при ЖКК наблюдается рвота с кровью, которая имеет темный цвет, приобретая вид «кофейной гущи», а также развитие мелены. Носовое кровотечение или кровотечение из полости рта можно предположить при наличии в анамнезе заболеваний полости рта, носоглотки, в том числе злокачественных новообразований. При этом происходит откашливание скудных плевков мокроты по утрам со сгустками крови на их поверхности.
В тех же ситуациях, когда в анамнезе имеются заболевания бронхолегочной системы, а также сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся явлениями легочной гипертензии, можно предположить наличие именно «истинного» кровохарканья. В этих случаях наблюдается отхождение мокроты с примесью крови, преимущественно не зависящее от времени суток и продолжающееся от нескольких часов до нескольких дней.
Основные причины кровохарканья
«Работая над решением задачи, всегда полезно знать ответ». Такая противоречивая на первый взгляд СКАЧАТЬ