.
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу - страница 21
Однако одного местного обезболивания явно недостаточно при полостных операциях и тяжелых травмах. Местная анестезия не снимает отрицательный эмоциональный фон, не обеспечивает миорелаксации, а следовательно, и безопасности для животного и врача, не исключает необходимости коррекции жизнеобеспечивающих систем организма животного на всех этапах оперативного вмешательства.
Местное обезболивание позволяет блокировать ноцицептивную импульсацию на этапах зарождения (трансдукции) или проведения (трансмиссии). Виды местной анестезии представлены на рис. 4.
В ветеринарной практике используются следующие виды местной анестезии:
1. Терминальная (поверхностная) анестезия.
Местный анестетик наносится в форме спрея, раствора, мази или пудры на всасывающую поверхность (конъюнктива, слизистые и серозные оболочки). Например, орошение гортани перед интубацией предотвращает ларингоспазм.
Рис. 4. Виды местной анестезии
2. Инфильтрационная анестезия.
Местно (подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно): определенный участок становится нечувствительным после инъекции местного анестетика, например обкалывание основания опухоли кожи перед ее удалением оперативным путем.
3. Проводниковая анестезия.
Местный анестетик вводится периневрально, и проводимость соответствующего нервного ствола прерывается. Вследствие этого наступает обезболивание во всей иннервируемой области (дистальнее места инъекции анестетика). Например, паравертебральная анестезия у крупного рогатого скота при предстоящей лапаротомии или диагностическая анестезия, прежде всего у лошадей при диагностике хромоты.
4. Внутривенная проводниковая (регионарная) анестезия.
Посредством локального прерывания кровотока (наложение жгута) определенного участка конечности и последующим внутривенным введением местного анестетика устраняется болевое восприятие дистальнее места пережатия. Применяется прежде всего у крупного рогатого скота при операциях на копытах.
Местные анестетики обратимо блокируют управление потенциалом действия по нервным волокнам. Это приводит к местному обезболиванию без потери сознания. Чувствительность различных типов волокон по отношению к блокирующему действию местных анестетиков различна. Классификация нервных волокон по их чувствительности представлена в табл. 12.
Таблица 12
Классификация нервных волокон и последовательность их блокады
Местные анестетики являются аминосоединениями сложных эфиров (например, новокаин, СКАЧАТЬ