Инфекционные болезни и сестринское дело. Вячеслав Комар

Чтение книги онлайн.

      7. Каковы принципы диетотерапии инфекционных больных?

      8. Какие немедикаментозные методы лечения используются в инфектологии?

      9. Какова роль медицинской сестры в уходе за инфекционными больными?

      10. Назовите деонтологические принципы работы медицинской сестры.

      7. Неотложные состояния при инфекционных болезнях и основы терапии

      Общие сведения. При тяжелых формах инфекционных болезней могут развиваться неотложные состояния, требующие оказания срочной медицинской помощи больным. Успех неотложной терапии зависит от ранней диагностики тяжелых форм инфекционных заболеваний с развитием критических состояний. Наиболее часто неотложные состояния проявляются в виде инфекционно-токсического и анафилактического шоков, гипертермического и гиповолемического синдромов, отека-набухания головного мозга, острой дыхательной, печеночной и почечной недостаточности, кровотечений из внутренних органов. Больные с вышеназванными состояниями подлежат немедленной госпитализации в ОИТР. Остановимся на основных неотложных состояниях в инфектологии и оказании срочной медицинской помощи при них (в виде доврачебной и врачебной).

      Инфекционно-токсический шок. Инфекционно-токсический шок (ИТШ) возникает при генерализованных формах инфекционных заболеваний вследствие массивного разрушения возбудителя в крови с высвобождением токсина. Токсинемия приводит к развитию сложных иммунологических и патофизиологических процессов с развитием острой недостаточности микроциркуляторного кровоснабжения. Происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, уменьшение объема циркулирующей крови, сгущение ее, развивается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), прогрессирующая гипоксия тканей, повреждение клеток.

      Основными клиническими проявлениями ИТШ при инфекционной патологии являются нарушения показателей гемодинамики (частота пульса, уровень АД), дыхательной функции (частота и ритм дыхания), мочеотделения и расстройство сознания. Соответственно выраженности клинических проявлений выделяют три степени шока.

      ИТШ первой степени (компенсированный) проявляется беспокойством и возбужденностью больных на фоне гипертермии (39–41 °C). Кожа сухая, горячая на ощупь, тахикардия, АД несколько повышено, диурез не нарушен.

      ИТШ второй степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, некоторым понижением температуры (по сравнению с первоначально высокой). Кожа бледная, наблюдается похолодание кистей и стоп, цианоз кончиков пальцев и носа. Характерны выраженная тахикардия и гипотония, пульс слабый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное, диурез снижается (олигурия).

      ИТШ третьей степени (декомпенсированный) сопровождается гипотермией, нарушением сознания вплоть до комы. Кожа холодная с выраженным общим цианозом, пульс частый, нитевидный, АД резко СКАЧАТЬ