Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства. Евгений Комаровский

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ пути выведения вовсе не рассматриваются нами в качестве несущественных и неактуальных. Даже ничтожно малое количество лекарства, покидающее организм кормящей женщины с грудным молоком, может оказать весьма существенное влияние на ребенка, который питается этим молоком.

      При выведении лекарств с желчью необходимо учитывать тот факт, что вещество, попадающее в ЖКТ вместе с желчью, может в определенном количестве повторно всасываться в кровь и после биотрансформации вновь выделяться тем же путем. Этот процесс получил название кишечно-печеночной циркуляции.

      Кишечно-печеночная циркуляция является прекрасной иллюстрацией того факта, что процессы биотрансформации и выведения тесно связаны друг с другом. Для характеристики этих процессов даже существует специальный термин – элиминация.

      Элиминация – это совокупность процессов биотрансформации и выведения, вследствие которых организм освобождается от лекарства.

      Знание особенностей элиминации того или иного препарата имеет огромное значение. Мы уже говорили о том, что на процессы биотрансформации существенное влияние оказывают болезни, затрагивающие те органы, что принимают участие в метаболизме. С выведением лекарств ситуация аналогичная – болезни почек или воспаление печеночных клеток, ответственных за образование желчи, могут самым серьезным образом отразиться на элиминации конкретного препарата.

      Элиминацию лекарственных средств можно охарактеризовать математически, и это очень актуально, поскольку дает врачу информацию о продолжительности действия того или иного лекарства.

      Существует множество математических характеристик элиминации, но мы обратим внимание на две из них – именно они чаще всего упоминаются в справочной литературе.

      Период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме[34] крови снижается в два раза.

      Период полувыведения иногда называют периодом полуэлиминации. В специальной литературе для него принято обозначение «t_½»

      Еще одна важнейшая характеристика – клиренс.

      Клиренс – это объем плазмы крови, который освобождается от препарата в единицу времени.

      Клиренс, как правило, измеряют в литрах за час или в миллилитрах в минуту (л/ч, мл/мин). Иногда его рассчитывают с учетом массы тела пациента – мл/кг/мин.

      В специальной литературе для клиренса принято обозначение «Cl».

      Клиренс отражает способность организма к элиминации, именно от клиренса зависит, каким будет период полувыведения.

      1.6.2. Фармакодинамика

      Фармакодинамика – это, в дословном переводе, наука о силе лекарств[35]. После введения в организм лекарство каким-то образом и где-то действует, это действие проявляется совершенно определенными и весьма разнообразными эффектами. Все это и является СКАЧАТЬ