Сестринская помощь в неврологии. И. Н. Филиппова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ организма. Мозг обладает определенной иммунологической автономностью, которая обеспечивается благодаря существованию гематоэнцефалитического барьера. Это – барьер между кровью и цереброспинальной жидкостью, с одной стороны, и нервной тканью, с другой. Он не является механической преградой. Барьерная функция достигается благодаря биохимическим и иммунологическим процессам, происходящим в клетках соединительной ткани (астроцитарная нейроглия), которая тесно оплетает внутримозговые сосуды. Гематоэнцефалитический барьер определяет реакцию мозга на то или иное инфекционно-токсическое воздействие.

      Пути проникновения инфекционных агентов в нервную систему разнообразны: гематогенный, лимфогенный и т. д. Внутри нервной системы возбудитель может распространяться от клетки к клетке через межклеточные пространства, вдоль аксонов и дендритов, или переноситься лейкоцитами.

      Формы взаимодействияинфекционного агента с макроорганизмом многогранны, поэтому сегодня выделяют острые (менингококковый менингит), хронические (туберкулезный менингит), латентные и медленные варианты течения нейроинфекции. Значительное число возбудителей обладает тропностью (от греч. tropos – направление) к определенным клеткам ЦНС. У некоторых клеток существуют специфические рецепторы, которые, входя в соприкосновение с рецепторами микроорганизма, способствуют фиксации последнего к мембране клетки.

      В нейроинфекционном процессе выделяют следующие основные механизмы:

      1 – непосредственное воздействие на нервную ткань;

      2 – интоксикация;

      3 – инфекционно-аллергические реакции.

      Вторичные механизмы: воспаление, отек, сдавление, нарушение образования и циркуляции цереброспинальной жидкости.

      В зависимости от преимущественного поражения отделов ЦНС выделяют следующие формы:

      1. Энцефалит – поражение головного мозга.

      2. Миелит – поражение спинного мозга.

      При поражении серого вещества возникают полиоэнцефалит и полиомиелит, белого — лейкоэнцефалит и лейкомиелит.

      3. Менингит (поражение оболочек мозга).

      Поражение мягких мозговых оболочек называется лептоменингит, или менингит. Лептоменингиты могут быть тотальными (большинство гнойных и серозных менингитов) или с преимущественным поражением паутинной оболочки — арахноидит. Поражение твердой мозговой оболочки называется пахименингит.

      9.1. Менингиты

      Менингит (от греч. meninx – мозговая оболочка) – это острое разлитое воспаление мягкой мозговой оболочки.

      На долю менингита приходится 2 – 3 % органических заболеваний нервной системы.

      Этиология. Возбудителями менингита могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибки. Выделяют менингиты гнойные (чаще бактериальные) и серозные (чаще вирусные). Среди гнойных менингитов распространение имеют как первичные (например, менингококковый), так и вторичные (например, пневмококковый, СКАЧАТЬ