Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа. Владимир Петряков

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ в организм лекарственных веществ, непереносимых больным, у пациента проявляется аллергическая реакция более общего типа в виде крапивницы, отека Квинке, общего ухудшения состояния, обморока, удушья, зуда и т. д. Поэтому, прежде чем назначать, а тем более вводить тот или иной лекарственный препарат, врач обязан тщательно собрать аллергологический анамнез о возможных негативных последствиях приема подобных медикаментов в прошлом, возможных реакциях на прививки, обратить внимание на записи в амбулаторной карте, лейкоцитарную формулу в анализах крови. При возникновении малейших подозрений на возможность аллергических проявлений у больного его следует направить на обследование в аллергологический кабинет или центр. При подтверждении аллергии на амбулаторной карте больного должна быть сделана специальная отметка или маркировка с указанием природы выявленного аллергена. Больной должен быть об этом уведомлен, и при необходимости он обязан сказать лечащему врачу о своей предрасположенности к аллергии.

      У таких пациентов аллергические проявления носят более общий, разлитой характер. Поэтому заболевание у них сопровождается вовлечением в аллергический процесс и других участков дыхательного тракта (слизистых околоносовых пазух, в частности). Такие процессы у больных часто называют аллергической риносинусопатией (подозрением на вовлечение в патологический аллергический процесс и слизистых оболочек околоносовых пазух). В этих случаях врач оториноларинголог обязан произвести рентгенологическое исследование придаточных пазух носа для исключения или подтверждения соответствующего диагноза (гайморит, фронтит, этмоидит и др.). Аналогичным образом должен поступать и врач терапевт, так как аллергические проявления могут привести к развитию бронхиальной астмы и других осложнений.

      Одной из наиболее частых врачебных ошибок является отнесение к аллергическим ринитам так называемой аллергии на холод. Аллергии на холод не может быть в принципе, так как изменения температуры окружающей среды и воздуха не могут быть аллергеном из-за того, что не имеют белковой природы. В данном случае речь идет о реакции поверхностных кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек носовой полости на температурные перепады, т. е. о реакции вазомоторов – нервных чувствительных элементов кожи и слизистых оболочек на величину просвета сосудов. Речь идет о вторичной, следственной (патогенетической) реакции на переохлаждение. И это имеет совершенно четкое определение – «вазомоторная реакция» или «вазомоторный ринит». Это совершенно разные диагнозы и они требуют совершенно разного лечения. Если аллергические процессы требуют противоаллергического (гипоаллергенного) лечения, о чем пойдет речь в соответствующем разделе, то о лечении вазомоторного ринита описано ниже.

      В группу вазомоторных (неаллергических) ринитов входят различные формы, зависящие от причинного фактора, вызывающего соответствующую нейрососудистую СКАЧАТЬ