Общая психопатология. Том 2. Евгений Васильевич Черносвитов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ того или иного органа: сердца, печени, желудка, кишечника, мочевого пузыря и др..

      Перед психиатром, работающим в общесоматическом стационаре, постоянно возникают вопросы, что это?

      1) «Личностная реакция на болезнь или заболевание соматогенно обусловленное?»

      2) «Невротическое расстройство, вызванное психогенной причиной или начало соматического заболевания на этапе функциональном патологии, когда еще неизвестна органическая основа болезни?»

      3) «Каковы механизмы маскирования психопатологических пилений грубыми функциональными расстройствами?»

      4) «Каковы механизмы маскирования соматической патологии выраженными неврозоподобными явлениями?»

      5) «Каковы патогенетические взаимоотношения между „психогенной“, „преморбидной“ и „соматогенной“ сторонами неврозоподобного состояния?»

      6) «Соответствуют ли границы нормы и патологии – „пределам“ личностной реакции и явным признакам болезни, особенно, в инициальный период соматической болезни?»

      Выбор нами больных не случаен, с т очки зрения Общей психопатологии. Это, следующие болезни: ИБС, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический неспецифический колит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, хронические аднекситы, бесплодие I – II стадии, дисфункции яичников, опущение стенок влагалища, хронический простатит, стойкие цисталгии. Именно эти больные общесоматического стационара в первую очередь нуждаются в специализированной психиатрической помощи. А, психиатры – в знании Общей психопатологии.

      Сферы психогении мы распределили по следующим группам:

      1) Микросоциальный конфликт – 63% (производственный – 23%, бытовой – 40%

      2) Межличностный конфликт – 37%, принимающий форму «психологической несовместимости» (в трудовом коллективе – 17%, в семье – между супругами – 10%, между «отцами и детьми» – 10%. Конечно, это разделение весьма условно и основывается на содержании психотравмирующих переживаний. При глубоком психологическом анализе, к тому же, нередко обнаруживается, что наиболее актуальным моментом всех психогений является внутриличностный конфликт.

      На основании нашего клинического опыта работы в общесоматическом стационаре мы выделили следующие критерии необходимости специализированной психиатрической помощи соматическим больным:

      1) наличие жалоб на соматическое недомогание при отсутствии актуальной соматической патологии;

      2) Несоответствие жалоб обнаруженной соматической патологии или чрезмерная утрированность жалоб, по отношению к имеющимся органическим нарушениям.

      3) Резистентность жалоб основному соматотропному лечению, возникающий и нарастающий «разрыв» между купируемой соматической патологией СКАЧАТЬ