Диспансеризация детей и подростков с патологией пищеварительной системы. Валерия Новикова

Чтение книги онлайн.

      Обострение:

      I стадия – «свежая» язва;

      II стадия – начало эпителизации язвенного дефекта;

      – стихание обострения;

      III стадия – заживление язвы:

      – без образования рубцов.

      – с формированием рубца.

      – рубцово-язвенная деформация.

      IV стадия – клинико-эндоскопическая ремиссия.

      Течение:

      – легкое;

      – средней степени тяжести;

      – тяжелое.

      Осложнения:

      – кровотечение;

      – перфорация;

      – пенетрация;

      – стеноз.

      Функциональная характеристика (кислотность желудочного сока и моторика):

      – повышена;

      – понижена;

      – нормальная.

      Сопутствующие заболевания:

      – панкреатит;

      – эзофагит;

      – холецистохолангит.

      При постановке диагноза следует также отразить характер изменений со стороны слизистой оболочки за пределами язвы: гастрит и дуоденит поверхностный (эритематозный), гипертрофический (нодулярный), геморрагический, эрозивный, субатрофический (атрофический) и смешанный. Диагноз язвенной болезни следует сохранять в течение 5 лет от начала заболевания или последнего обострения, даже при отсутствии морфологического субстрата язвы (в этом случае в диагнозе указывают наличие клинико-эндоскопической ремиссии).

      Поскольку в большинстве случаев после заживления язвы сохраняются признаки сопутствующего гастродуоденита, то это следует отразить в диагнозе.

      Этиология. Язвенная болезнь – полиэтиологическое, генетически и патогенетически неоднородное заболевание. Среди причин ведущую роль отводят наследственным нарушениям (генетически детерминированная высокая плотность париетальных клеток и их повышенная чувствительность к гастрину, дефицит ингибиторов трипсина, повышенное содержание пепсиногена в крови и моче, врожденный дефицит антитрипсина). Наследственная предрасположенность реализуется при воздействии неблагоприятных факторов, таких как длительная погрешность в диете, психоэмоциональный стресс, вредные привычки.

      Патогенез. Согласно современным представлениям, к формированию язвенного дефекта приводит преобладание факторов агрессии над механизмами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

      Факторы агрессии:

      – гиперпродукция соляной кислоты;

      – повышенная возбудимость обкладочных клеток, обусловленная ваготонией;

      – нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

      – нарушение антродуоденального кислотного тормоза;

      – желчные кислоты и лизолецитин.

СКАЧАТЬ