Справочник по инфекционным болезням у детей. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ оспой/опоясывающим герпесом). При проведении РСК диагноз подтверждается при выявлении четырехкратного увеличения титров Ат в парных сыворотках.

      Дифференциальный диагноз ветряной оспы проводится с импетиго, пузырчаткой, генерализованной формой герпетической инфекции. Импетиго отличается от ветряной оспы дряблыми пузырьками с желтовато-гнойным содержимым, локализующимися преимущественно на лице и руках. Пузырьки легко лопаются и образуются рыхлые соломенно-желтые корки. Отсутствует «ложный полиморфизм» сыпи. Генерализованные формы герпетической инфекции возникают чаще у детей раннего возраста и новорожденных, протекают тяжело, характеризуются появлением преимущественно на открытых участках тела группирующихся пузырьков, склонных к слиянию. Часто отмечается гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов. Вульгарная пузырчатка – тяжелый дерматоз с острым или хроническим течением, в основе которого лежит аутоиммунное поражение слизистых оболочек и кожи с образованием пузырей. Болеют преимущественно взрослые старше 40 лет. Болезнь развивается постепенно в течение нескольких месяцев с поражения слизистых оболочек, локального поражения кожи и последующих (часто через 6 – 12 мес.) генерализованных высыпаний. Характерен положительный симптом Никольского. Опоясывающий лишай в начальном периоде дифференцируется с заболеваниями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом (энтеровирусная миалгия, плеврит, почечная колика, аппендицит); в периоде высыпаний – с атипичной зостериформной формой простого герпеса, которая не сопровождается невралгией, при генерализованной форме – с ветряной оспой, в отличие от которой не характерен «ложный полиморфизм» сыпи.

      Лечение. При лечении легких и среднетяжелых форм ветряной оспы у детей решающая роль отводится гигиеническим мероприятиям. В острый период больные должны соблюдать постельный режим, необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья. Следует избегать мацерации кожи, повреждения везикул. Элементы сыпи обрабатываются 1 – 2 % р-ром перманганата калия или 1 %-ным спиртовым р-ром бриллиантового зеленого с целью предотвращения вторичного инфицирования и ускорения подсыхания пузырьков. При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначаются Аб препараты. При тяжелых и осложненных формах ветряной оспы у иммунокомпрометированных больных и у взрослых, а также у больных опоясывающим герпесом в терапии используют противогерпетические препараты (ацикловир, валтрекс), возможно применение препаратов интерферона-α(виферон, реаферон-ЕС-Липинт и др). При опоясывающем герпесе у подростков и взрослых дозы препаратов увеличиваются и составляют составляют: для ацикловира – по 0,8 (2 – 4 табл.) 4 раза в день; для валтрекса – по 1000 мг (2 табл.) 2 – 3 раза в сутки в течение 7 – 10 дней. Наряду с противовирусной терапией применяют анальгетики, НПВС.

      Прогноз. Как правило, прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдаются только при СКАЧАТЬ