Акушерство. Светлана Харитонова

Чтение книги онлайн.

      Третий прием.Широко расставленные 1-й и 3-й пальцы правой руки погружают как можно глубже в область нижнего сегмента (над лобком параллельно ему). Головка представляется более округлой и плотной. При подвижной головке она легко смещается, находится выше лонной дуги. При полном мочевом пузыре исследование болезненно и нерезультативно.

      Третьим приемом выявляют предлежащую часть и ее уровень стояния относительно малого таза.

      При первых трех приемах акушерка стоит или сидит справа от беременной лицом к ней.

      Четвертым приемом уточняют предлежащую часть и уровень ее стояния. При этом акушерка стоит, обращаясь лицом к ногам женщины. Ладони рук располагает в области нижнего сегмента, контурируя предлежащую часть, пытается соединить пальцы между головкой и лобком. Если руки сходятся, предлежащая часть находится над входом в малый таз и подвижна. Если руки расходятся, то головка опущена в полость малого таза.

      Выслушивание сердцебиения плода (рис. 34). Сердцебиение плода выслушивают при каждой явке беременной в женскую консультацию начиная со второй половины беременности, при помощи акушерского стетоскопа (который после осмотра обрабатывается хлорамином). Тоны выслушиваются лучше всего со стороны позиции плода. При головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка. Нормальный ритм сердцебиения при доношенной беременности 130 – 150 ударов в минуту. Сердцебиение плода можно выслушать или записать при помощи дополнительных методов исследования: УЗИ, КТГ, ЭКГ, ФКГ.

      Пельвиметрия (см. с. 90).

      Наблюдение за беременной в женской консультации

      Беременная должна посещать женскую консультацию в среднем каждые 2 недели. Перед самыми родами рационально проводить осмотр и консультации каждую неделю. Строго предписана кратность и методы обследования. Если женщина не посещает ЖК, проводится патронаж. Такая система наблюдения называется диспансеризация. Подробный осмотр с обследованием всех систем и органов проводится только при взятии на учет. В последующие визиты беременной осмотр проводится по следующей схеме:

      • Опрос жалоб.

      • Взвешивание (вычисление прибавки массы).

      • Измерение пульса и артериального давления.

      • Пальпация живота и матки.

      • Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

      • Проведение приемов наружного акушерского исследования.

      • Выслушивание сердцебиения плода.

      • Выявление отеков.

      • Выяснить характер выделений, мочеиспускания и дефекации.

      Выполняют только те исследования, которые можно выполнить при данном сроке беременности, например, применение приемов Леопольда – Левицкого и выслушивание сердцебиения плода проводится со второй половины беременности.

      Каждый СКАЧАТЬ