Терапия пищевого поведения. Ирина Малкина-Пых

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ поведения и сексуальным насилием (McCleland, 1992). Существуют данные о том, что больные с нарушениями пищевого поведения в виде нервной анорексии, нервной булимии или нарушений пищевого поведения смешанного типа часто переживали сексуальное насилие в детстве. У 30 % пациенток, обследованных с помощью личностных опросников и опросника установок в отношении питания, в анамнезе имелись случаи сексуального насилия. По мнению исследователя, личностные нарушения являются фактором, опосредующим влияние пережитого в детстве сексуального насилия на пищевое поведение.

      1.2.3. Компульсивное переедание

      Существует большое количество людей, страдающих серьезными проблемами с перееданием, пищевое поведение которых не соответствует критериям нервной булимии. По данным одного исследования (Telch С.F. et al., 1988), ни один испытуемый с ожирением, обусловленным перееданием, не использовал слабительных, мочегонных или искусственную рвоту для регуляции веса, зато многие делали упражнения, соблюдали строгие диеты или голодали. Периодически появляются данные о том, что среди пациентов клиник для больных ожирением переедание (гиперфагия) при отсутствии нервной булимии особенно широко распространено (Devlin et al., 1992). Данные обстоятельства показали необходимость выработать критерии диагностики расстройств переедания. К ним относятся (DSM-IV):

      А. Повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся:

      1) потреблением пищи в дискретный период времени (например, в течение двух часов) в количестве, намного превышающем количество, съедаемое большинством людей при прочих равных условиях;

      2) чувством потери контроля во время такого эпизода (например, ощущение неспособности перестать есть и проконтролировать качество и количество съедаемого).

      В. Во время большинства эпизодов переедания присутствуют по меньшей мере три из следующих поведенческих показателей потери контроля:

      1) потребление пищи гораздо быстрее, чем обычно;

      2) потребление пищи до дискомфортного ощущения переполненности желудка;

      3) потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода;

      4) потребление большого количества еды в течение дня без распланированного времени принятия пищи;

      5) еда в одиночку из-за смущения по поводу количества съедаемого;

      6) чувство отвращения к себе, подавленность или сильное чувство вины после переедания.

      С. Переедание происходит в среднем как минимум дважды в неделю в течение шести месяцев.

      D. Переедание вызывает заметный дистресс.

      E. Переедание не сопровождается регулярным использованием неадекватных компенсаторных средств (прием слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок) и не развивается исключительно на фоне манифестации нервной булимии или нервной анорексии (Devlin et al., 1992).

      Компульсивное переедание отличается СКАЧАТЬ