Морфофункциональные особенности сводов стопы у спортсменов-легкоатлетов различных специализаций. Р. П. Самусев

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ Пятка отклонена кнаружи (пронирована). При осмотре стопы сзади видно, что пятка опирается на почву своим внутренним краем. Нить отвеса, опущенного с середины икроножной мышцы, проходит кнутри от пятки. Внутренняя лодыжка выступает, наружная сглажена; в области sinus tarsi обнаруживается вдавление.

      ◾ Передний отдел стопы по отношению к заднему отделу компенсаторно супинирован. Пронация пятки и супинация переднего отдела стопы приводят к исчезновению ее свода.

      ◾ В некоторых случаях плюсневые кости веерообразно расходятся и большой палец приводится внутрь – к уплощению продольной части свода присоединяется продавливание передней (поперечной) части свода (Крамаренко Г.Н., 1979; Васильев Н.А., 1984; Аржанникова Е.А., 1987; Бродко Г.А., 1989).

      Исследования причин формирования плоскостопия важны для понимания границ вариаций анатомии стопы. Многие авторы (Фридланд М.О., 1960; Шумада И.В., 1971; Яременко Д.А., 1978; Шишкина А.А., 2000; Аверьянова-Языкова Н.Ф., 2002; Helal В., 1990) придерживаются мнения о том, что статическое плоскостопие определяет комплекс причин: слабость мышц голени и стопы, связочного аппарата и изменение костей.

      Однако далеко не всегда имеет место одновременное поражение всех перечисленных структурных компонентов. Анатомические изменения выражаются в укорочении и натяжении сухожилий малоберцовых мышц. Передняя и задняя большеберцовые мышцы зачастую растянуты и ослаблены, подошвенные и медиальные связки стопы и голеностопного сустава перерастянуты, тыльные и наружные натянуты (Лепехина Л.П., 1967; Недригайлова О.В., 1969; Годунов С.Ф., 1988; Крамаренко Г.Н., 2000; Inman V.T., 1974; Funk D.A., Cass J.R., Johnson K.A., 1986; Jonson K.A., 1989; Chao W., et al., 1996; Cracchiolo A., 1997; Gazdag A.R., 1997). Иногда плоскостопие сопровождается дисплазией таранно-пяточно-подтаранного сочленения, при этом таранная кость повернута в сагиттальной плоскости головкой к подошве, а задний край пяточной кости поднимается. Формируется клиновидная деформация кубовидной и ладьевидной костей (Шугаров Н.А., 1985; Cracchiolo A., 1997; Helal В., 1990; Teasdall R.D., Johnson K.A., 1994).

      Однако анализ литературных источников показал, что теория слабости мышц в генезе плоскостопия остается недоказанной. Имеется множество заболеваний мышц голени и стопы, сопровождающихся их ослаблением, однако при этом не наблюдается распластанность стопы (Johnson J.E., et al., 2000).

      Среди спортсменов-подростков иногда наблюдаются случаи так называемой мышечно-спастической стопы, которая развивается под влиянием перегрузки и гормональных воздействий: имеется резкое напряжение мышц, тугоподвижность и резкая болезненность в суставах предплюсны (Андрианова В.Л., 1979; Арсланов В.А., 1987; Макаров М.Р., 2001; Дрожжина Л.А., 2007;).

      Патогенез поперечного плоскостопия также не нашел четкого отражения в литературе. В публикациях освещаются лишь частные аспекты проблемы, которые часто противоречивы.

      Многие исследователи (Чаклин В.Д., 1957; Лепехина Л.П., 1967; Шугалова А.Б., 1992; Ануфриева Л.В., с соавт., 2002; Мясников А.Д., с соавт., 2002) отмечают смещения сесамовидных костей I-го плюснефалангового сустава при развитии поперечного плоскостопия. СКАЧАТЬ