100 советов по здоровью и долголетию. Том 22. Ольга Викторовна Прядухина
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу 100 советов по здоровью и долголетию. Том 22 - Ольга Викторовна Прядухина страница 7

СКАЧАТЬ дисфункции в пери- и постменопаузе.

      – профилактика постменопаузального остеопороза

      – восполнение дефицита эстрогенов при преждевременной недостаточности яичников, ранней менопаузе, после двусторонней овариоэктомии.

      Противопоказания же можно разделить на 2 группы.

      – Гинекологические:

      – кровотечения из половых путей неясного генеза

      – диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования (эндометрия, яичников, матки).

      – миома матки с субмукозным расположением узла

      – наличие полипа эндометрия

      – Другие противопоказания:

      – рак молочной железы

      – заболевания печени (до нормализации функциональных проб).

      – сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда; тромбозы-артериальные или венозные, в настоящее время или в анамнезе; ишемические и геморрагические цереброваскулярные нарушения)

      – аллергия к компонентам МГТ

      – кожная порфирия (для эстрагенов)

      В перечень обязательных методов обследования при назначении МГТ входят: объективное обследование (с определением ИМТ, измерением АД, общим гинекологическим осмотром), УЗИ малого таза, исследование мазков на о/цитологию и ПЦР на ВПЧ; маммография или УЗИ молочных желёз, оценка биохимического и общего анализа крови. При необходимости врач может ещё назначить дополнительно узи органов брюшной полости, исследование крови на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин), гемостазиограмму с определением Д-димера, определение уровня 25-ОН вит. Д, проведение денситометрии и колоноскопии.

      Только после получения всех данных обследования, оценки анамнеза, определения стадии репродуктивного старения, врач может индивидуально подобрать МГТ, а также режим и путь введения в соответствии с предпочтениями и ожиданиями пациентки. Следует помнить, что в перименопаузе предпочтение должно отдаваться именно комбинированной гормональной контрацепции, как достойной альтернативе МГТ.

      В случае обнаружения противопоказаний, а также в случае отказа пациентки от МГТ можно рассмотреть альтернативные методы. К ним относится модификация образа жизни, использование других групп фармакологических препаратов, а также назначение фитоэстрогенов. К модификации образа жизни относят отказ от употребления кофеина и алкоголя, физическая активность. Доказано, что аэробная физическая активность в среднем 150 мин в неделю улучшает качество жизни, когнитивные и физические функции. К другим группам фармакологических препаратов относят назначение антидепрессантов. Доказана равная эффективность с МГТ для облегчения приливов, но в РФ для этих препаратов нет зарегистрированных показаний в лечении климактерического синдрома. Сюда же СКАЧАТЬ