– На что жалуетесь?
– У меня приступы аритмии, – отвечает паренек, смотря на меня доверчивыми глазами.
– Подробнее, что чувствуете в момент приступа?
– Чувствую нехватку воздуха и сердцебиения; ощущение нехватки воздуха, потемнение и мушки в глазах, резкая слабость. Дискомфорт в
левой руке, когда всё проходит.
– Кофеин употребляете?
– Да, иногда еще энергетики.
– Курение?
– Да.
Измеряю давление, считаю пульс. Где обещанная медсестра? Мне приходится делать всё самой.
– Во сколько лет случился первый приступ?
– В 15–16 лет. Я быстро шёл с рюкзаком наперевес и с сигаретой в зубах, а на горизонте замаячила вечно стучащая на всех детей соседка.
– Потом?
– В двадцать занимался сексом в душном помещении и испытывал постоянную тревогу от наличия за дверью спящих посторонних людей.
А когда у меня был секс в последний раз? Две или даже три недели назад. А Костика, похоже, всё устраивает.
Отправляю парня на ЭКГ. Выписываю анализ крови на биохимию.
– Ну как Вы тут, справляетесь? – слышу насмешливый баритон.
Ох, злобный босс пришёл лично проконтролировать процесс работы.
– Справляюсь.
Кот берёт в руки амбулаторную карту пациента и читает анамнез.
– Как думаете, что с ним? – пользуясь случаем, спрашиваю главврача. – Такой молодой парень.
– Панические атаки.
– Нет, для панической атаки клиническая картина слишком серьезная, – качаю головой.
– Ну, тогда пароксизмальная реципрокная АВ–узловая тахикардия.
А энергетики и курение – это ускорение пути к мертвым. Если бросит сейчас, то еще успеет минимизировать нанесенный вред.
Немного подумав, делюсь с боссом неприятным открытием:
– Александр Маркович, у нас тут очень большие сейчас очереди на все медуслуги при нехватке персонала. Особенно на УЗИ и холтер. Про чреспищеводный ЭФИ сердца я вообще молчу. Я не могу отправить пациента на ЭФИ, потому что попросту некому его делать.
– Я в курсе, там уволился человек недавно. Работаю над этим вопросом.
Сейчас пациент вернётся с кардиограммой, и мне нужно поставить диагноз. А начальник не спешит уходить по своим делам.
– Можно? – в кабинет заглядывает паренек.
– Проходите.
Разворачиваю длинный лист и анализирую показатели. Александр Маркович стоит позади и обжигающе-горячо дышит мне в шею. Его недоверие явно переходит все границы. Я в состоянии поставить правильный диагноз.
Сейчас я ему утру нос!
– Похоже на трепетание предсердий, которое можно вылечить методом РЧА. Рекомендую вам обратиться за квотой.
Кот удивленно и уважительно смотрит на меня. Ну что, съел? А он говорил, СКАЧАТЬ