Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей. А. Л. Верткин
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей - А. Л. Верткин страница 3

Название: Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей

Автор: А. Л. Верткин

Издательство: Эксмо

Жанр:

Серия: Врач высшей категории

isbn: 978-5-04-187209-0

isbn:

СКАЧАТЬ ЧСС: 98 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено, безболезненное.

      ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 119. S до V6.

      Клинический диагноз при поступлении:

      Основной: U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов). Антиген на COVID-19 положительный от 31.05.2022 г., среднетяжелое течение.

      Осложнение: J12.9 Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония? ДН – 1.

      Сопутствующие заболевания: H65.9 Хронический средний отит слева.

      При обследовании

      Анализ крови от 31.05.22: гемоглобин – 127 г/л, лейкоциты – 6×109/л, тромбоциты – 251×109/л, обращало на себя внимание повышение СРБ до 21,6 мг/л, остальные показатели в норме.

      Рис. 1. КТ органов грудной полости (ОГП) от 31.05.2022 г.

      Рис. 2. КТ ОГП с внутривенным болюсным контрастированием от 01.06.2022 г.

      Инструментальные исследования:

      КТ органов грудной полости (ОГП) от 31.05.2022 г.: Трахея и крупные бронхи прослеживаются на всем протяжении, не изменены. Определяются двусторонние массивные инфильтраты в паренхиме обоих легких. Полость деструкции в S9 левого легкого диаметром до 4 мм. Сердце в размерах не увеличено, ширина магистральных сосудов в пределах нормальных значений. Определяются множественные увеличенные лимфатические узлы средостения: паратрахеальные до 17 мм, аортальные до 14 мм, бифуркационные сливаются в конгломерат до 60 × 32 мм.

      Заключение: Двусторонние массивные инфильтраты в паренхиме обоих легких. Бронхиолит. Правосторонний плевральный выпот (1600–1800 мл). Смещение средостения влево. Лимфаденопатия средостения, увеличение аксиллярных, субпекторальных ЛУ. КТ-картину следует дифференцировать между двусторонней полисегментарной пневмонией, интерстициальным заболеванием легких и системным заболеванием.

      31.05.2022 г. выполнено УЗИ плевральных полостей: в правой плевральной полости определяется значительное количество жидкости с ориентировочным объемом около 1600 мл, расхождение листков плевры до 75 мм. В левой плевральной полости жидкость не определяется.

      01.06.22 г. проведена пункция правой плевральной полости, эвакуировано 1200 мл жидкости соломенного цвета.

      01.06.2022 г. КТ ОГП с внутривенным болюсным контрастированием (контроль после пункции): по сравнению с результатами предыдущего КТ-исследования уменьшилось количество жидкости в правой плевральной полости (около 1300 мл). Корни легких расширены из-за множественных увеличенных лимфоузлов в них. Полисегментарно в паренхиме обоих легких сохраняются множественные СКАЧАТЬ