Болезни глаз. Г. Н. Ужегов

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросварка, использование кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмий.

      По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

      I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

      II степень (средней тяжести) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

      III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50 % поверхности глазного яблока.

      IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

      Лечение ожогов

      Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

      При химических ожогах глаз необходимо срочно провести обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой для уменьшения концентрации обжигающего вещества. Глаз промывают до 30 минут, в зависимости от тяжести повреждения. При ожогах известью, прежде чем приступить к промыванию, необходимо тщательно удалить кусочки извести из сводов конъюнктивы. После промывания в глаз вводят масляные растворы (рыбий жир, вазелиновое масло и др.), закапывают какие-либо дезинфицирующие растворы (раствор левомицетина или альбуцида) и закладывают мази с антибиотиками. При ожогах III–IV степени полезно промывание раствором фурацилина 1:5000. Под конъюнктиву и своды вводят гемодез в количестве 3–5 мл ежедневно в течение недели. При попадании в глаз частичек химического карандаша иногда развивается СКАЧАТЬ