Холецистит: от колики до скальпеля. Олеся Живайкина

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ воды его слизистой оболочкой. При этом плотность пузырной желчи возрастает. Поступление желчи в двенадцатиперстную кишку совершается не пассивно, а регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Величину давления желчи в протоках поддерживает тоническое воздействие гладкомышечных образований системы желчеотделения и так называемое секреторное давление печени. Данное давление главным образом и создает ту движущую силу, которая продвигает желчь от печени до двенадцатиперстной кишки, а также к желчному пузырю. Точнее, движение желчи обусловлено перепадом давления между внутрипротоковым (внутрипузырным) давлением и внутрипросветным давлением в двенадцатиперстной кишке. В межпищеварительный период градиент давления минимальный, а сфинктер работает как заслонка. Периодический сброс желчи в двенадцатиперстную кишку необходим для нормального функционирования печени и системы желчевыделения. При застое желчи в желчных путях вследствие различных патологических причин желчь продолжает вырабатываться печеночными клетками, но она поступает в кровь и лимфу печени и далее в системный кровоток.

      В течение 10 мин после начала приема пищи происходит перестройка базальной активности желчевыводящей системы на пищеварительную моторику. Данная перестройка системы желчевыделения происходит в корреляции с моторикой желудка и двенадцатиперстной кишки, и ее характер зависит от фаз моторики кишки в межпищеварительный период, в которую начался прием пищи.

      Желчь – это продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию. Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (преимущественно холевая), пигменты (билирубин и биливердин) и холестерин. Различают желчь печеночную и желчь пузырную (находящуюся в полости желчного пузыря). Отличие пузырной желчи от печеночной состоит в том, что слизистая оболочка пузыря продуцирует муцин и обладает способность всасывать воду, поэтому в пузыре желчь имеет вязкую и тягучую консистенцию.

      Основные функции желчи:

      1) повышает активность ферментов панкреатического сока, особенно липазы;

      2) непосредственно участвует в пищеварении за счет собственных ферментов амилазы и протеазы;

      3) выводит из организма различные экзо– и эндогенные токсичные продукты и продукты обмена веществ;

      4) эмульгирует жиры и готовит их к дальнейшему расщеплению;

      5) необходима для всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E, K;

      6) усиливает секреторную функцию поджелудочной железы;

      7) повышает тонус и моторику желудочно-кишечного тракта;

      8) участвует в пристеночном пищеварении в тонком кишечнике;

      9) оказывает бактериостатическое влияние на флору кишечника, предупреждая развитие гнилостных процессов.

      Установлено, что наибольшее количество желчи выделяется при смешанном питании. Максимальным желчегонным СКАЧАТЬ