Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. Е. А. Романова

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ недостаточности, выраженной интоксикацией и кровоточивостью. Возбудитель ГЛПС – РНК-содержащий хантавирус. В природных очагах ГЛПС в России установлено наличие двух вариантов вируса, что обусловлено видовой принадлежностью грызунов – резервуаров возбудителя: антиген I серотипа обнаружен у грызунов семейства мышиных; антиген II серотипа – у грызунов семейства хомячьих. Инкубационный период при ГЛПС продолжается 10–45 дней. Начало лихорадочной стадии сопровождается повышением температуры тела до 39–41 °C и симптомами общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита и др.). Отмечаются головокружение, озноб, боли в мышцах и коленных суставах, боль при движении глазных яблок, боли в животе. Симптоматика нарастает в течение 2–3 дней. Состояние больного становится тяжелым – возможно развитие бреда и галлюцинаций, в детском возрасте – судорог. Иногда отмечаются снижение остроты зрения, видение предметов в красном цвете, боли в горле. Появляется специфическая мелкоточечная сыпь красного цвета (на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи, ключиц), которая располагается в виде полос. Возможны носовые, маточные, желудочные кровотечения, кровь в кале. На пике заболевания отмечаются урежение пульса и значительное падение артериального давления.

      Олигурическая стадия (на 4–6-й день от начала болезни) характеризуется резким снижением количества отделяемой мочи, снижением температуры тела, усилением болей в животе и пояснице. Симптомы интоксикации нарастают. В моче определяют белок, эритроциты, цилиндры, почечный эпителий, слизь, фибриновые свертки, снижение плотности. На фоне нарушения большинства почечных функций происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Развиваются явления острой почечной недостаточности, у некоторых больных – уремическая кома и эклампсия. При благоприятном течении болезни на 8–12-й день наступает полиурическая стадия, когда значительно уменьшаются симптомы интоксикации и боли в области почек, а состояние больных улучшается. Период выздоровления может длиться до 3–6 месяцев с постепенным восстановлением нормального мочеотделения и плотности мочи. При тяжелом течении болезни возможны поражение головного мозга и его оболочек, обширные кровоизлияния во внутренние органы, надрыв или разрыв почки, геморрагический отек легких. Следствием перенесенной ГЛПС могут быть гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.

      В постановке диагноза решающее значение имеют объективные проявления заболевания, эпидемиологические данные, результаты общего анализа мочи. Специфические методы диагностики ГЛПС: реакция иммунофлюоресценции, радиоиммунный анализ, иммуносвязанная пассивная гемагглютинация, иммуноферментный анализ с рекомбинантными антигенами. При любом течении ГЛПС показаны госпитализация и строгий постельный режим. Лечение: дезинтоксикационные средства (внутривенное капельное введение гемодеза, реополиглюкина, 5–10 %-ных растворов глюкозы, физиологического раствора, витаминов группы В), диета; при развитии СКАЧАТЬ