Название: Диагностика заболеваний. Медицинский справочник
Автор: Е. А. Романова
Жанр: Медицина
isbn: 978-966-14-8977-5, 978-5-9910-3199-8, 978-966-14-8976-8
isbn:
Основными клиническими проявлениями хронического необструктивного бронхита являются: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты до 100–150 мл в сутки, преимущественно утром; в фазе обострения – слабость, потливость, при гнойном бронхите – повышение температуры тела. При гнойном многолетнем хроническом бронхите возможно развитие утолщений концевых фаланг («барабанные палочки») и утолщение ногтей («часовые стекла»). При перкуссии легких в случае развития эмфиземы перкуторный звук коробочный и заметно ограничение дыхательной подвижности легких. При аускультации определяется жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие и жужжащие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы. Основными клиническими признаками хронического обструктивного бронхита являются: одышка, преимущественно экспираторного типа; меняющийся характер одышки в зависимости от погоды, времени суток, обострения легочной инфекции; затрудненный и удлиненный, по сравнению с фазой вдоха, выдох; набухание шейных вен во время выдоха и спадение при вдохе; затяжной малопродуктивный кашель. При перкуссии легких отмечаются коробочный звук и опущение нижней границы легких. При аускультации отмечаются жесткое дыхание с удлиненным выдохом, жужжащие, свистящие хрипы, которые могут быть слышны на расстоянии. Иногда они прослушиваются лишь в положении лежа. При пальпации выдоха по Вотчану: удлинение выдоха и снижение его силы. Положительная проба со спичкой по Вотчану: больной не может погасить зажженную спичку, которая находится на расстоянии 8 см от рта. При выраженном обструктивном синдроме возникают симптомы гиперкапнии: нарушения сна, головная боль, повышенная потливость, анорексия, мышечные подергивания, крупный тремор, в более тяжелых случаях – спутанность сознания, судороги и кома.
Диагностика хронического бронхита основана на данных анамнеза, клинической картины, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики. СКАЧАТЬ