Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности. Андрей Мжельский

Чтение книги онлайн.

      Лечение неотложного состояния

      При лечении гипертонического криза для своевременной коррекции терапии в соответствии с изменениями АД оптимальным представляется в/в назначение препарата с коротким периодом полувыведения.

      Быстрое неконтролируемое снижение АД не рекомендовано, так как может привести к осложнениям.

      Для лечения ГК используются следующие парентеральные препараты:

      1. Вазодилататоры:

      – нитроглицерин (предпочтителен при ОКС и острой левожелудочковой недостаточности);

      – нитропруссид натрия (является препаратом выбора при острой гипертонической энцефалопатии).

      2. ИАПФ: эналаприлат (предпочтителен при острой левожелудочковой недостаточности) и другие.

      Цели лечения неотложного состояния

      Рекомендуются следующие сроки и выраженность снижения АД:

      1. У пациентов со злокачественной АГ с или без почечной недостаточности среднее давление должно быть снижено на 20 – 25% от исходного в течение нескольких часов.

      2. У пациентов с гипертонической энцефалопатией рекомендовано немедленное снижение среднего АД на 20 – 25% от исходного.

      3. У пациентов с ОКС рекомендовано немедленное снижение систолического АД ниже 140 мм рт. ст.

      4. У пациентов с кардиогенным отеком легких рекомендовано немедленное снижение систолического АД ниже 140 мм рт. ст.

      4.6. Медицинская реабилитация

      Медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество (1).

      Медицинская реабилитация в КР – раздел клинической рекомендации, содержащий сведения о мероприятиях реабилитации и восстановительного лечения описанного в КР заболевания или состояния.

      В вышеперечисленных КР подразделы по медицинской реабилитации содержат следующую информацию:

      1. Показания к медицинской реабилитации – например, при внебольничной пневмонии (11):

      – осложненная пневмония (плеврит).

      2. Этапность медицинской реабилитации – в перечисленных КР фигурирует только при ЗНО бронхов и легкого (10):

      – предреабилитация;

      – первый этап реабилитации после хирургического лечения;

      – второй СКАЧАТЬ