Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие. Дмитрий Трухан

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ признаков, характерных для лучевого поражения при радиационном дуодените, и других признаков специфических поражений.

      Классификация. Общепринятой классификации дуоденитов в настоящее время нет. Данная патология двенадцатиперстной кишки в МКБ-10 представлена несколькими рубриками: К.29. – Гастрит и дуоденит; К.29.8. – Дуоденит; К.29.9. – Гастродуоденит неуточненный.

      Различают острые и хронические дуодениты.

      Острый дуоденит, как правило, протекает с острым воспалением желудка и кишечника, как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Выделяют катаральный острый дуоденит, эрозивно-язвенный острый дуоденит, флегмонозный острый дуоденит.

      В течение хронического дуоденита выделяют стадии (фазы) обострения и ремиссии.

      По топографии и площади поражения выделяют распространенные (диффузный дуоденит) и ограниченные дуодениты: проксимальный дуоденит (бульбит), постбульбарный (дистальный дуоденит), локальный дуоденит (папиллит, околосочковый дивертикулит). Наиболее часто хронический дуоденит поражает именно проксимальный отдел ДПК, ее луковицу (бульбит), а в дистальном направлении воспалительные явления обычно равномерно снижаются.

      В соответствии с эндоскопической картиной выделяют:

      – эритематозный (по признаку наличия гиперемии слизистой ДПК);

      – геморрагический (при наличии геморрагических проявлений);

      – атрофический (по признакам атрофии слизистой);

      – эрозивный (при наличии поверхностных дефектов слизистой оболочки в пределах от 0,3 до 0,8 см);

      – узелковый (нодулярный) – по наличию визуально регистрируемых фолликулярных образований, имеющих размеры 0,2–0,3 см;

      – атрофия слизистой оболочки визуально может проявляться истончением ее, причем важным признаком является визуализация подлежащей сосудистой сети. Атрофия может быть очаговой и диффузной. Слизистая имеет мелкопятнистый вид (на розовом фоне четко визуализируются серовато-белые участки округлой формы в виде углублений или втяжений с гладким дном и просвечивающими сосудами).

      Морфологически выделяются следующие варианты дуоденитов:

      – неатрофический;

      – атрофический;

      – хеликобактерный;

      – нодулярный;

      – гранулематозный;

      – эозинофильный;

      – лимфоцитарный.

      Этиологическая классификация (Маев И. В. [и др.], 2007) подразделяет хронический дуоденит на первичный и вторичный.

      1. Первичный дуоденит:

      – алиментарный;

      – инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);

      – аллергический;

      – иммунный (аутоиммунный), в том числе на фоне амилоидоза;

      – токсико-химический, в том числе билиарный, лекарственный и пр.;

      – нейроэндокринный, СКАЧАТЬ