Психотерапия. Учебное пособие. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      На следующих этапах человека обучают подвергать критике автоматические мысли и альтернативные (более реалистичные) варианты оценки событий.

      Работа на уровне промежуточных и глубинных убеждений

      Автоматические мысли, идентифицируемые индивидом, являются поверхностным уровнем когнитивной структуры, связанной с проблемной ситуацией. При прояснении личностного смысла конкретных автоматических мыслей мы можем выявить установки, стоящие за мыслями. Исследование их позволяет ослабить убежденность в истинности и достигнуть дистанцирования. При использовании данной техники терапевт повторно задает вопросы о событии типа: «Представим, что ваши предположения окажутся истинными, что случится? Если это произойдет, что это значит для вас? Почему это беспокоит вас? Почему это является проблемой для вас?»

      Разберем конкретный пример.

      Пациент испытывает постоянную тревогу, начиная новую работу.

      Автоматическая мысль: «Я не смогу справиться с этой работой».

      Терапевт: Как Вы думаете, что может тогда произойти?

      Пациент: Я буду не на высоте.

      Терапевт: Если Вы будете не на высоте, что это значит?

      Пациент: Я окажусь несостоятельным.

      Терапевт: Если Вы окажетесь несостоятельным, то что произойдет?

      Пациент: Меня перестанут ценить окружающие.

      Терапевт: Если Вас перестанут ценить окружающие, то что случится?

      Пациент: Я не буду принят ими.

      Терапевт: Ну, а если Вы не будете приняты окружающими, то что случится?

      Пациент: Я буду несчастлив.

      Терапевт: Если Вы будете несчастливы, то что?

      Пациент: Это ужасно.

      Терапевт: Какое же основное предположение стоит за всеми этими мыслями? Попробуйте сформулировать его.

      Пациент: Я нуждаюсь в принятии людьми, чтобы быть счастливым.

      Как видно из вышеописанного примера, техника дает возможность прояснить содержание более глубоких страхов, которые пациент ясно не осознает. При этом содержание страхов всегда идеосинкразично. Пациенты, имеющие однотипные симптомы (например, страхи), будут иметь совершенно различные представления и убеждения. В некоторых случаях полезно представить уровни страха по аналогии со схемой, представленной на рис. 7.

      Следующий пример представлен в графическом виде. Пациент рассказывает о ситуации, когда он уходит от всех острых проблем, в том числе и дома в общении с близкими. Терапевт предлагает выбрать наиболее актуальную сферу отношений и проработать ее. Клиент выбирает отношения с женой.

      Рис. 7. Уровни интенсивности выраженности страха

      Данная техника является часто используемой и продуктивной, СКАЧАТЬ