Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие. Коллектив авторов
Чтение книги онлайн.
Читать онлайн книгу Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие - Коллектив авторов страница 25
Название: Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие
Автор: Коллектив авторов
Жанр: Медицина
isbn: 978-5-299-00646-9
isbn:
– сначала переживается как травма типа I, но по мере того как травматическое событие повторяется, жертва переживает страх повторения травмы;
– для воспоминаний о таких событиях характерна их неясность и неоднородность в силу имеющегося диссоциативного процесса; со временем диссоциация может стать одним из основных способов совладания с травматической ситуацией.
Для полуколичественной оценки тяжести воздействия травмирующей ситуации может использоваться модифицированная шкала Холмса – Раге (табл. 2), известная как Шкала выраженности психотравмирующих воздействий (DSM-III-R, 1987).
Таблица 2
Шкала выраженности психотравмирующих воздействий
3.1.2. Фазы реагирования на травматическую ситуацию
Реагирование на травматическую ситуацию обладает определенной стадийностью, обусловленной динамикой развивающейся ситуации.
В период, предшествующий возникновению катастрофической ситуации («фаза угрозы»), психическое состояние индивидуума характеризуется ростом тревоги с мобилизацией психологических ресурсов на совладание с ситуацией. В период реагирования на травматическую ситуацию выделяют следующие основные стадии (рис. 1): фаза столкновения, немедленная посткатастрофическая фаза, стадия восстановления (Raphael B. [et al.], 2000).
В период воздействия травматического события («фаза столкновения») у значительного числа лиц возникает состояние ошеломления с дезорганизацией поведения, вследствие чего они не способны адекватно реагировать на происходящее вокруг, обеспечить самозащитные реакции. Такие состояния могут носить как кратковременный, так и пролонгированный до посткатастрофической фазы характер, поэтому лица с данными нарушениями впоследствии могут быть найдены беспомощно блуждающими в очагах разрушений и опустошения.
В течение данной фазы ведущую роль в негативном влиянии на психическое состояние пострадавших оказывают следующие типы стрессоров:
– угроза для их собственной жизни;
– наблюдение сцен гибели других лиц (особенно детей, стариков);
– ощущение собственной беспомощности и бессилия;
Рис. 1. Фазы реагирования на катастрофу
– утрата (например, близких, дома, имущества);
– дислокация – лишение привычных социальных связей (утрата привычного места пребывания, разлука с близкими, домом, знакомой обстановкой, соседями, общиной);
– ответственность (например, чувство, что можно было сделать большее для спасения других людей);
– патологические («необычные») реакции членов семьи и окружающих;
– неизбежный ужас (например, оказаться в заключении или подвергнуться пыткам);
– человеческая враждебность (особенно трудно справиться с катастрофой, СКАЧАТЬ