Восстановление женщины после беременности и родов. Отсутствует

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ кладут пузырь со льдом и периодически пальпацией через переднюю брюшную стенку контролируют состояние матки.

      С целью предупреждения послеродовой инфекции во всех случаях оперативного вмешательства в последовом периоде назначают антибиотики. При патологической кровопотере (500 мл и более) возмещают кровопотерю.

      Разрывы шейки матки

      Разрывы шейки матки происходят у 6 % родивших, причем при первых родах в 4 раза чаще, чем при повторных.

      Степени разрывов шейки матки:

      I степень – длина разрыва до 2 см;

      II степень – длина разрыва более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища;

      III степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него.

      Разрыв шейки матки III степени относится к тяжелому виду акушерского травматизма в родах.

      ПРИЧИНЫ

      ✓ Роды крупным, гигантским или переношенным плодом.

      ✓ Затяжное течение родов. Из-за долгого стояния головки плода в одной плоскости таза происходит отек тканей, сдавливаемых головкой, нарушение их кровоснабжения и питания, что приводит к нарушению растяжимости и омертвлению этих тканей.

      ✓ Узкий таз.

      ✓ Тазовое предлежание плода (первым по родовому каналу продвигается тазовый конец плода, диаметр которого меньше диаметра головки, из-за чего родовые пути недостаточно подготовлены для бережного прохождения плечевого пояса и головки).

      ✓ Быстрые и стремительные роды.

      ✓ Длительные роды при преждевременном излитии околоплодных вод.

      ✓ Оперативные роды – щипцы, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение и выделение последа.

      ✓ Воспалительные заболевания и аборты.

      ✓ У первородящих старше 30 лет уменьшается способность матки растягиваться.

      ✓ Неправильное оказание акушерской помощи.

      В большинстве случаев имеет место сочетание нескольких причин.

      СИМПТОМ

      Единственным симптомом разрыва шейки матки может быть небольшое кровотечение после рождения плода и последа.

      ЛЕЧЕНИЕ

      Для диагностики разрывов шейки матки всем роженицам независимо от течения родов проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал сразу после родов. Обнаруженный разрыв (более 1 см) сразу зашивают. Это необходимо для остановки кровотечения, профилактики развития инфекционных процессов. Обычно на разрыв шейки накладывают отдельные узловые швы кетгутом[5] через все слои ее стенки со стороны влагалища, начиная от верхнего угла разрыва по направлению к наружному зеву. Швы не снимаются.

      Незашитые разрывы могут проявить себя в дальнейшей жизни женщины и привести к истмико-цервикальной недостаточности* и недонашиванию следующей беременности, развитию воспалительных и предраковых заболеваний шейки матки.

СКАЧАТЬ