Психология посттравматического стресса. Н. В. Тарабрина

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ для взаимодействия с каждодневным окружением. Данные трех из четырех ВП исследований с использованием процедуры «Р50 при двойном щелчке» показывают нарушение сенсорной фильтрации у индивидуумов с ПТСР. Мужчины – ветераны вьетнамской войны [186] и женщины – жертвы изнасилования с ПТСР не продемонстрировали типичного уменьшения амплитуды Р50 на второй щелчок пары, в то время как контрольные группы травматиков без ПТСР показали нормальное уменьшение Р50 на второй щелчок.

      Показатель Р50 не уменьшался при изучении таких расстройств, как шизофрения, острое биполярное и депрессивное расстройство, злоупотребление кокаином и травмы головного мозга. Причиной этого могла быть как связанная с гиппокампальным холинергическим функционированием частичная никотиновая дисфункция гиппокампа [174, 241], так и временное увеличение норадренергической активности [346], чувственное возбуждение [210] или стресс [354]. Клинические проявления уменьшения сенсорной фильтрации могут включать сверхбдительность и нарушения внимания [108]. Специфично то, что субъекты могут иметь сложности с выборочным отслеживанием определенного стимула из-за невозможности отфильтровать нерелевантную информацию. Жиллет с соавт. [181] обнаружили, что снижение подавления Р50 у мужчин-ветеранов вьетнамской войны с ПТСР было связано наиболее сильно с большей интенсивностью переживаемых симптомов ПТСР и сохранением нарушений в холинергическом звене восходящей активирующей ретикулярной системы при ПТСР.

      Имеются данные, свидетельствующие о том, что ПТСР связаны с усиленной предсознательной чувствительностью к изменениям информации об окружающей обстановке. Морган и Гриллон [270] исследовали негативность рассогласования (mismatch negativity – MMN), центрально-лобный негативный компонент, который наблюдается между 100 и 250 мсек в ответ на изменение стимула [272] у женщин с ПТСР, развившийся в результате сексуального нападения. Считается, что MMN отражает работу предсознательной сенсорной памяти, которая определяет «рассогласованность» между входящим стимулом и содержанием сенсорной памяти. Полагают также, что MMN является психофизиологическим коррелятом пассивного внимания (т. е. «ориентировки») на новое событие [206]. Морган и Гриллон измеряли ВП на неповторяющийся, маловероятный, т. е. «девиантный» звуковой стимул, случайным образом смешанный с повторяющимся высоковероятным звуковым стимулом, и обнаружили, что у женщин с ПТСР наблюдалось значительно большее MNN на низковероятные стимулы относительно высоковероятных стимулов по сравнению с контрольной группой нетравмированных женщин. Предсознательное повышение чувствительности к изменению стимула, как и нарушения сенсорной фильтрации, могут лежать в основе симптомов сверхбдительности при ПТСР.

      Свидетельствуя о том, что индивидуумы с ПТСР не могут нормально реагировать в условиях избыточной стимуляции и усиленно реагируют в условиях изменения стимула, вышеизложенные исследования ВП дают определенное подтверждение положению о том, что ПТСР СКАЧАТЬ