Антианемия. Практическое руководство для тех, кто лечит и лечится от дефицита железа. Анастасия Арсенёва
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Антианемия. Практическое руководство для тех, кто лечит и лечится от дефицита железа - Анастасия Арсенёва страница 19

СКАЧАТЬ (ТТГ)? Это вещество, которое вырабатывается в гипофизе, специальном отделе нашего мозга, и контролирует работу щитовидной железы. Он что-то вроде ее менеджера. Когда щитовидная железа делает недостаточно своих гормонов, гипофиз начинает делать больше тиреотропного гормона. Уровень ТТГ в крови растет и подстегивает щитовидную железу, чтобы она снова делала свои гормоны в нормальном количестве. Но если щитовидная железа повреждена или ей просто не хватает строительных элементов для производства гормонов, например, ей не хватает йода, сколько ее ни стегай, толку не будет. Только гипофиз этого не понимает. Он раб закона отрицательной обратной связи. Нет гормонов от железы – будут делать больше ТТГ. Все равно нет гормонов? Сделаю еще больше ТТГ.

      Само по себе повышение ТТГ не опасно. Опасно снижение гормонов щитовидной железы. Но именно исследование уровня ТТГ является прекрасным скринингом на гипотиреоз. В том случае, если ТТГ повышен, пациенту необходимо проконсультироваться с эндокринологом, чтобы выяснить, в чем причина гипотиреоза.

      Нормы ТТГ

      В соответствии с рекомендациями Американской тиреоидной ассоциации (АТА):

      – ТТГ выше 4 мкМЕ/мл у взрослых женщин и мужчин считается субклиническим гипотиреозом и требует дополнительного обследования;

      – ТТГ в норме снижается в период беременности, поэтому для будущих мам верхняя граница нормы ТТГ ниже, чем для небеременных, – 3 мкМЕ/мл. Если ТТГ выше этой цифры, гинеколог может рекомендовать консультацию эндокринолога для выяснения причин.

      Подведем итог:

      • Латентный или скрытый дефицит железа возникает тогда, когда запасы железа в организме истощены, но гемоглобин еще не успел снизиться.

      • Чтобы раскрыть скрытый дефицит железа, используют исследование уровня сывороточного ферритина.

      • Ферритин ниже нормы – это дефицит железа.

      • Нормы ферритина определяются не референсными интервалами лаборатории, а клиническими рекомендациями.

      • Большинство клинических рекомендаций, действующих в России, опираются на данные о нормах ферритина десятилетней давности.

      • Более современные нормы ферритина существуют в зарубежных рекомендациях по дефициту железа.

      • Если диагноз «дефицит железа» исключен по данным всех необходимых анализов, а симптомы «как при дефиците железа» беспокоят пациента, необходимо поискать другие причины. В первую очередь дефицит витамина В12 и гипотиреоз.

      Глава 4.

      Другая анемия, или Что еще нужно знать, прежде чем начать пить железо

      Однажды я провела опрос среди читателей моего блога. Спросила, согласны ли они с утверждением, что анемия всегда связана с дефицитом каких-то веществ в организме, или нет. 75% опрошенных согласились с тем, что анемия всегда из-за дефицита. Именно так считала СКАЧАТЬ