Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений. Елена Березовская
Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений - Елена Березовская страница 9

СКАЧАТЬ свертываемости крови (коагулопатии).

      Очень часто для лучшего запоминания причин, которые необходимо подтвердить или исключить у конкретной пациентки, врачам предлагают запомнить четыре буквы Т (4Т): тонус (матки), ткань (плаценты), травма (родовых путей) и тромбин (при коагулопатиях).

      Помимо причин, существуют также факторы риска:

      • перерастяжение матки из-за многоплодной беременности, многоводия, крупного плода;

      • длительные (затяжные) роды;

      • использование общего наркоза;

      • вызов (индукция) и стимуляция (аугментация) родов;

      • повторные роды;

      • воспаление плодных оболочек;

      • история атонии матки в прошлом.

      Профилактика послеродового кровотечения во многом зависит от ведения третьего периода родов, когда рождается плацента, и она включает:

      Фармакологические вмешательства

      • активное ведение третьего периода родов;

      • окситоцин;

      • простагландин;

      • алкалоиды спорыньи;

      • транексамовая кислота.

      Немедикаментозные вмешательства

      • раннее пережатие пуповины;

      • контролируемое натяжение за пуповину;

      • массаж матки.

      Все эти вмешательства, как медикаментозные, так и немедикаментозные, не имеют достаточных доказательств своей эффективности, тем не менее все еще применяются в акушерстве.

      Активное ведение третьего периода родов является комплексным и включает в себя контроль движения пуповины (она опускается при начале отслойки плаценты), раннюю перевязку пуповины (до 1 минуты), использование профилактической дозы препаратов, сокращающих матку (окситоцин и ему подобные). Активное ведение уменьшает частоту оперативных вмешательств и переливания крови.

      Хотя сейчас идут споры о рутинном введении окситоцина в третьем периоде родов, многие акушеры-гинекологи соглашаются, что его необходимо вводить женщинам, которые находятся в зоне риска по развитию послеродового кровотечения.

      Активное ведение третьего периода не уменьшает риск возникновения вторичных послеродовых кровотечений. А так как кровотечение может возникнуть в любое время, важно не откладывать визит к врачу или в больницу при появлении крови из влагалища. Это не значит, что при вторичном кровотечении обязательно показано выскабливание матки, потому что в большинстве случаев в матке нет никаких остатков плаценты.

      Даже в тех случаях, когда в полости матки действительно остались фрагменты плаценты, не всегда проводится хирургическое удаление этих остатков. Как показывают современные исследования, разницы между лечением такого состояния препаратами, сокращающими матку, и выскабливанием полости матки нет. Также не рекомендовано ручное удаление остатков СКАЧАТЬ