Полный медицинский справочник диагностики. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      Наиболее частой причиной боли в грудной клетке и в области сердца и наиболее угрожающей состоянию больного является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В связи с большой распространенностью ИБС существует тенденция связывать боль в области сердца и грудной клетки именно с этим заболеванием. Вместе с тем боль в области сердца может быть обусловлена и внекардиальными причинами. С другой стороны, в части случаев ИБС протекает без выраженных болевых ощущений, проявляясь аритмией, сердечной недостаточностью, иногда внезапно заканчивается смертью среди, казалось бы, полного благополучия. Боль в области груди, симулирующая коронарную болезнь, возможна при очень многих заболеваниях.

      ИБС нужно отличать от:

      1) заболеваний легких (эмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, спонтанной эмфиземы средостения, опухолей грудной клетки и средостения, заболеваний диафрагмы, плевры, массивного ателектаза легких);

      2) заболеваний сердечно-сосудистой системы (острого перикардита, расслаивающей аневризмы аорты, аортита и аневризмы аорты, легочно-сосудистой недостаточности, острой недостаточности кровообращения, острого ревмокардита, пороков сердца, пароксизмальной тахикардии, опухолей сердца и перикарда);

      3) болезней органов пищеварения (болезней пищевода, желудка, диафрагмальной грыжи, болезней желчного пузыря, острого панкреатита);

      4) болезней костей и суставов (спондилита, радикулита, переломов ребер, синдрома шейных ребер и передней лестничной мышцы, артрита плечевого сустава, бурсита плечевого сустава, синдрома плеча и руки, боли в груди после инфаркта, синдрома болезненности мечевидного отростка);

      5) заболеваний центральной нервной системы (грыжевого выпячивания межпозвоночного диска в шейном отделе, опухолей спинного мозга, опоясывающего лишая, неврита плечевого сплетения, повышенной возбудимости сонного синуса, табетического криза);

      6) прочих заболеваний (прекоматозного состояния при диабете, неврозов, страхов, симуляций, анемий, заболеваний щитовидной железы, сердечной мигрени, повышенной чувствительности к кофеину и т. д.).

      В настоящее время группируют заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями в области сердца следующим образом:

      1) заболевания периферической нервной системы (шейно-плечевые радикулиты различной этиологии, симпатальгии и межреберная невралгия, шейно-плечевой плексит, раздражения нервных сплетений и стволов зоны С₅ – D₆);

      2) патология ребер;

      3) заболевания пищеварительного аппарата, вызывающие либо смещение сердца, либо боли, имитирующие стенокардию;

      4) заболевания легких, плевры, средостения;

      5) воспалительные заболевания сердца;

      6) хронический тонзиллит;

      7) синдром передней грудной стенки.

      Отдельно рассматривают неврозы сердца (пубертатное сердце, кардиофобию и др.) и климактерическую кардиопатию.

      Кардиалгии могут развиться при гипоталамических расстройствах, СКАЧАТЬ