Записки кардиохирурга. Самер Нашеф

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ обстоятельства в лучшем случае отвлекают. В худшем – они становятся информацией, мешающей ясно мыслить и принимать клинически обоснованные решения, которые так необходимы в операционной. Когда я делаю разрез, мое холистическое отношение к больному улетучивается, и это очень хорошо. Если до разреза я испытывал какие-то трепетные чувства, то теперь от них не осталось и следа. Нина перестала быть Ниной, передо мной была только расслоенная аорта, которую надо было восстановить – по возможности наилучшим образом и не навредив пациентке.

      Вид хирургического вмешательства во многом зависел от того, что мы обнаружим после разреза. В самом лучшем случае нам предстояло заменить участок аорты, расположенный выше места отхождения коронарных артерий. Аортальный клапан, который из-за расслоения стенки аорты деформировался и сместился, предстояло каким-то образом подвинуть на место или «подвесить» заново так, чтобы он снова начал выполнять свою работу. Это был бы наилучший сценарий, но если коронарные артерии оказались бы оторванными от аорты и основание аорты было повреждено, то пришлось бы заменять и его, имплантировать устья коронарных артерий в протез аорты и устанавливать протез аортального клапана.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAdwAAAFuCAIAAACkwz7cAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAARnQU1BAACxjwv8YQUAAAAZdEVYdFNvZnR3YXJlAEFkb2JlIEltYWdlUmVhZHlxyWU8AADIUUlEQVR4XuyddUAV2fuH1461u7u7u3tdXVc3zLVWwUBKBBVRRAUVsAUUW+zE7kSxFTuxxe6u/T3ed3a+9wfqKlzg3st8/oAzZ87MnTjnOZ934swP/2gynFxcXNKnT//u3TuZ3LNnT5YsWdq0aSOTmjRp0vSf0qBsSOlD+fHjx4UKFapYseLKlStlriZNmjT9pzQoG1L6UPb29k6VKtWLFy9kliZNmjR9izQoG1JAOUOGDCSuXbuWJk0aJycnyY+oR48e7d+/f9e/In337l3yz58/HxwcHBQUdOnSJSkpunjxImWePn0qk9evX5fFDx069P79e8lEz58/J//o0aMfPnyQHBKsinyZRKyKX+fnLly4oGTpVhgaGqpMaNKkKfakQdmQGjZsWIIECWrUqJE6depKlSq9efNGmRFBy5cv/+GHH3LmzJk3b948efKQ9vHxIb9+/foJEyYsUKBAtmzZGjdufOvWLTJtbGyy61S0aNFTp06R069fPxbJly8fP1S3bt0HDx6QuXLlyvz58+fIkYNly5UrB53JfPjwIZNdu3YljUJCQn788UdfX1/mJkmSZPfu3WQC6IwZM44ePVrKaNKkKRalQdmQcnV1TZEixahRo2rWrAnmNm3apMyIoKVLl8LEq1evvnr16tmzZ2nTpp04cSL51atXb9OmzcuXL0+cOAGvf//9948fP3p4eGBj3717lytXrl69elHM2tq6RIkSJIAsdIat2OFkyZINHz78yZMnYWFhbdu2xbPfu3cP4KZMmTJevHhnzpyhPPmUHzhwIOmKFSvWq1ePxIgRI1KlSiVk16RJU+xKg7IhpV6+eP/+/a+//golw12FUAWUkyZNev/+fZlMnz69CuWOHTtK5uzZs3G1cuXh9u3bU6dOxfP+/fffTDo4OGTNmtXLy6tDhw7VqlXDkjs7OxcsWFC33CexFI6bXwHQmTNnbtSoUffu3S9evIi5huYsRRn6DAC9efNmVjVo0CBZUJMmTbErDcqGlP6NPoxnmjRp/vjjD5kVTgLlO3fukKa8PpQ7d+6sK/KPv78/JhcrPWfOHKz34sWLy5cvLxciVChbWFiUKlXq1q1bw4YNw1nLgggoJ06ceNWqVefOnaNkcHBwgQIFqlSpMnToUCsrKzHIqH79+jh6qA27JUeTJk2xKw3KhhRQTpcunUAZ+fj4YEWDgoJkUl9y+UKFMksJlIFv8+bNnzx5cuLEiRw5cogvBs1ubm4kSpYs2alTJ8rb2NjI5Ytr167xEwsWLLhy5QorBM0sy2qx25kyZSKNHc6ZM+eHDx8sLS0p+fDhwyFDhgB3lkVbt24lc8CAATKpSZOmWJcGZUMKugFQFcpv374tUqRIuXLlcLuSowrbGy9evNu3b5OmPEuNGzeOdJMmTVKkSIHnxTtDZxhKZo8ePfCz4Ji1Qerdu3dDf2CaL18+zHjFihVv3LhBscDAQOwwBbJnz86P7tu3j8yAgAAySRw/frxfv34kxo8fX6hQIXlmY+7cuaAcoJPWpEmTMUiDsiEFHA8fPvzx40dl+p9/bt26hVOOCGVoe/DgQahNmvIsJYDGKf/2229Mnj59Wlfwkyiwf//+0NDQe/fuyTNwN2/eVB+Je/36tVLuc4/E3b17FxzLJgmI79+/Lzn8ev78+XHQuoKaNGkyCmlQNi5Vr14dR6xMRLMw0djtL92K1KRJU6zoM1DGo9na2pYvX75w4cKNGzf28/OLaPTMRpcvXz5w4ADOVBXeEw8rr3LEvEqVKoVTViaiU3jqHDlytG/fXpnWpEmTcSg8lGfNmpUoUaLs2bN3797dycmpWbNm8ePHB9BXr15VSpiXRo0aVaVKlfo61atXT/5Wq1Zt1apVSomYVWBg4LZt25SJ6NTDhw99fX1v3rypTGvSpMk49P+gvHv3buJZcKw/YgPOMXPmzJUrV9a/dmk28vLyKlu2bIZ/lT59+mzZsgHlNWvWKCU0adKkKQb1/6CMTyxevLh6j0gV3g1Yw6nr16/v2rUrKCho//79EJy03J7SV2ho6L59+5iFrl27Jpm3bt3as2fPxYsXZVKVPF2gL7wbJfUvdPITclPrwIED0jG8e/fu/Pnz8laFSHIiMfrPmDFjSpYsyd6pSpIkSfXq1deuXauU0GRqogJTH96+fUttefXqFbXi2bNnT58+faLTo0eP7t+/TzWjclJX0YULF86dO3dGp1OnTh08eFAuYSH10hY5/D1+/HhISMiJEyckIWXIJ3369GlqIGu7cuXKjRs3wsLC+EuF54fkdq4mTd+o/0GZWpsyZcoRI0Yo03r6+PFjrly5nJ2dp0+fTgLjDLyyZ8+eM2fOxYsXK4X+lbzImzdvXubKeA4uLi5ZsmShPH9/++039XVeEhUrVqQqyyS/wk+oJf/44w9B9qhRo1hhvnz50qZNS3kYTaNiU7dv3y4LIqp+ihQpNm/erEx/syJCOVmyZBqUTULQFsJSH65evQooqQ8rV66cO3cutdTX13fy5MkTJkwYO3asp6fnyJEj3d3dhw8fPmzYsKFDhw4ZMoSaNmDAACed+vXr56BTX53sdbLTyfZf2egkOTILkSNzKc+CrIe19e/fn5UPGjRo4MCBjo6OpKdMmRLRjmjS9CX9D8p3797FJApGIwoH3blz5/fv39MSYF+8ePFoBqTlKSt9tWrVqm7duuJQMCw0jB9//HHDhg24FfwFbG3ZsqU8ocUsIDh48GBZkPYDWDdu3EhJrEeePHl+//138ukncuTIQQIPQvmlS5dSIH78+DS8kydPyqtouBJmrV+//tOKvkcRoZw8eXINysajN2/e3Lt3j1OPjcWucoqXLFkyZ86cqVOnenl5ubm5wT54Ch979+7do0cPCwuL7t278xdZ6kRmz549e+lkZWXVp08fgakgWHAMPZEwGqoikM2aEVTVl+To51OS8iwuq0JCan6In2Or+F3mzpw5U7uCr+lb9D8oE/QVKFBAOBhOt27dSpQo0fjx42Vyz549MPFLj1IB5UaNGikT//xTtGhRPIUy8c8/q1atAug0M2I6QF+nTp3cuXM/fvyYWYUKFZK3G0QrVqzgV4hA4WaaNGm8vb1pZmXKlMFfszh+Nl26dFmzZsVTs2FkJkiQAPQrC3+zPuuUq1WrpkE5VsTpxvxeuHBh//79q1evnjZtGj4X1wk9YRx0A7JUA7CLoC3Uo3ZBUrp2vDDdPOxbsGDBokWLli9fjnHmPNLNY6KptAcPHsQWnDt3LjQ09PLly9d0uq4TnToCmojaTk+P8OAIs3Lnzh35+1lRhkVYkPXgiCdOnGhtbc3Wurq67tu3b+/evfQcbCcdA1tIYWVXNWn6gv7fNWWsB1SKiLZ27drhdtUHMHbt2gUu1csO4QSUGzZsqEzo3gymLSkT//xDS4OeL1++nD17dubMmanH2bJlI75jFoymKksxBJTpCQTKadOmZduo60WKFDl79uz9+/dltB0aMFFq0qRJaXI4XA3KpiU6ZnpTXPCBAwfWrVtHleAsg1d7e3vqjM7sWsAyjC1WdOjQoaNGjRo3btz06dMXL14Manfu3Il3BrIA9OHDh8RPsX71dsuWLXQSVGOMAsSXTPqA+fPn46DZqVmzZn1lQNcYEH3P4f//fhMNWX9kbU2xrv8HZarLL7/8ApiIzmgnVHcYWq9ePXICAgKUQjoo43a/EcqTJk0CmnL54uTJkwULFpRv1uXPn198MZW4cOHCJLAYAFEuX5w4cQLb3rp1a/LVyxc0PFg8duzY58+fQ/Y1a9bQCHFGiRMn3r17N8tGDsqlSpXS0VgR64mmyxfbtm3TP4yIpluhQoVatWph65iki6pcuTLRAJtUv359AoLOnTtDK2ZBLk7NsWPHSNMVETKzINvJ0ZBGDqGIcrBspBEnjhNB7wXOhgwZIplHjhxp2rQpvZpMxrDev38Pgk+dOoVvXbZsGXjijINaQnu6W2wvLhhsEfizdyNHjvTz81uyZAn7RWXAEHD26c СКАЧАТЬ