Справочник семейного доктора. Коллектив авторов

Чтение книги онлайн.

      Этиология

      Возбудитель заболевания – микроорганизмы рода бруцелл. Опасными для человека являются следующие: возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (Brucella abortus), возбудитель бруцеллеза свиней (Brucella suis), выделяющие возбудителя с молоком, мочой, околоплодными водами.

      Патогенез

      Заражение человека происходит при непосредственном контакте с животными-носителями или при употреблении в пищу зараженных продуктов.

      Входные ворота – микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и респираторного тракта. Через лимфатические сосуды происходит распространение возбудителя заболевания. Генерализованная лимфаденопатия при бруцеллезе осуществляется через гематогенную диссеминацию микробов с периодическим размножением и накоплением в лимфоузлах и выбросом в кровь. Наступает аллергическая перестройка организма с выраженной гиперчувствительностью замедленного типа, которая сохраняется длительное время после элиминации возбудителя. Бруцеллез часто переходит к хроническому течению. Формируется иммунитет до 3–5 лет, затем возможно повторное заражение и возникновение заболевания. Вид возбудителя влияет на течение заболевания.

      Патанатомия

      При исследовании под микроскопом пораженных бруцеллезом органов и тканей видны характерные гранулемы, весьма похожие на туберкулезные, редко однако подвергающиеся казеозному некрозу.

      Классификация

      Классификация клинических форм бруцеллеза:

      1) первично-латентная;

      2) форма остросептическая;

      3) форма первично-хроническая метастатическая;

      4) форма вторично-хроническая метастатическая;

      5) форма вторично-латентная.

      По длительности течения:

      1) острая – длительностью до 1,5 месяца;

      2) подострая – длительностью 1,5–3 месяца;

      3) хроническая – более 3 месяцев.

      Клиническая картина

      Инкубационный период составляет от трех недель с острым началом до нескольких месяцев. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических черт. Характерны следующие основные жалобы:

      1) перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная;

      2) повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъемами и падениями;

      3) усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость;

      4) резкая слабость и упадок сил.

      Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы.

      Опорно-двигательный аппарат: септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального СКАЧАТЬ