Неотложные состояния у детей. Новейший справочник. Тамара Владимировна Парийская

Чтение книги онлайн.

СКАЧАТЬ используют глюкокортикоидные гормоны – преднизолон в дозе 2–5 мг/кг/сут, в/м и/или в/в.

      Для улучшения микроциркуляции и профилактики ДВС синдрома в комплекс терапии включают трентал в дозе 5–10 мг/кг/сут или курантил 1,5–5 мг/кг в сутки, никотиновую кислоту 0,005–0,01 г 2–3 раза в день.

      Основу дегидратационной терапии составляет лазикс в разовой дозе 1 мг/кг в/м. Для уменьшения ацидоза назначают кокарбоксилазу 50 мг, в/м или в/в.

      Антибактериальная терапия – антибиотики цепоринового ряда, макролиды и др. Лечение основного заболевания.

      Кишечный токсикоз

      Кишечный токсикоз развивается у детей раннего возраста, в основном при острых кишечных инфекциях – колиинфекции, сальмонелезе, дизентерии и др., характеризуется развитием интоксикации и обезвоживания организма, наступающего в результате потерь большого количества жидкости с рвотой и поносом.

      Заболевание чаще возникает у детей, находящихся на неправильном искусственном вскармливании, имеющих неблагоприятный преморбидный фон (рахит, гипо– или паратрофия, экссудативный диатез и др.).

      В зависимости от потери организмом преимущественно жидкости или солей выделяют три вида эксикоза:

      1) внутриклеточное обезвоживание – вододефицитное;

      2) внеклеточное обезвоживание – соледефицитное;

      3) вне– и внутриклеточное обезвоживание – изотоническое.

      Вид обезвоживания находит отражение в клинической и биохимической картине заболевания (табл. 10).

      Таблица 10

      Дифференциально-диагностические признаки внутриклеточного и внеклеточного обезвоживания (Э. К. Цыбулькин, 1998)

      Обезвоживание организма ведет к уменьшению ОЦК, ухудшению реологических свойств крови и как следствие к развитию гипоксии, метаболического ацидоза и других нарушений обмена веществ.

      Клиника. В зависимости от выраженности интоксикации и водно-электролитных нарушений в клинической картине кишечного токсикоза различают три стадии токсикоза и три степени эксикоза.

      Первая стадия токсикоза – гиперкинетическая. Ребенок возбужден, беспокоен. Рвота. Жидкий, частый стул. Тахикардия. Развивается эксикоз первой степени, для которого характерна потеря массы тела до 5 %. Наблюдается умеренная жажда, слизистые суховатые. Тургор тканей нормальный.

      Вторая стадия токсикоза – сопорозно-адинамическая. Ребенок вялый, адинамичный. Возможно нарушение сознания – сомнолентное или сопорозное. Сопровождается развитием эксикоз второй степени: потеря от 5 до 10 % массы тела, выражена сухость кожи и слизистых оболочек, тургор тканей снижен, большой родничок запавший, тахикардия, артериальное давление понижено, диурез снижен. Частая рвота, стул до 10 и более раз в сутки.

      Третья стадия токсикоза – сознание утрачено. Появляются беспорядочные движения пальцев рук. Эксикоз третьей СКАЧАТЬ