Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику. В. Н. Стручкова

Чтение книги онлайн.

      Одновременно с лечением гризеофульвином проводят местную терапию. Волосы на голове сбривают 1 раз в неделю. Каждый день утром голову моют с мылом и смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером втирают противогрибковую мазь. Поверхностную трихофитию головы лечат в среднем 5–6 недель.

      При противопоказаниях к гризеофульвину применяют 4 %-й эпилиновый пластырь для удаления волос на голове. Кроме того, за этот период с перерывом в 10–15 дней проводят 1–2 отслойки по методу Ариевича. Этот сложный и длительный процесс возможен только в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

      Более эффективен при лечении трихофитии новый противогрибковый антибиотик широкого спектра действия низорал (кетоконазол, ороназол), который выпускается в виде таблеток по 0,2 г, крема и шампуня. Препарат принимают по 1 таблетке ежедневно, до или во время еды, в течение 5–8 недель. Дети с массой тела до 20 кг принимают 1/4 таблетки в день, от 20 до 40 кг – 1/2.

      Противопоказания для применения низорала: нарушения функции почек, беременность, лактация.

      При хронической трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи врач назначает также общеукрепляющее лечение, способствующее устранению нарушений функций вегетативной нервной системы, улучшению периферического кровообращения. С этой целью в течение месяца назначается курс ксантинола никотината по 0,15 г 3 раза в день после еды. При необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день (таблетки проглатывать не разжевывая!), по мере улучшения состояния дозу уменьшают до 1 таблетки 2–3 раза в день.

      Хороший эффект дает применение никотиновой кислоты по 0,05 г 2–3 раза в день или внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение месяца. Иногда назначают очищенную серу по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. После трехдневного перерыва прием серы возобновляют в той же дозе. Лечение даст эффект, если провести 3–5 таких курсов.

      Кроме того, врач может назначить средства иммунотерапии, общеукрепляющие препараты, прием концентрата витамина А (по 80–100 тыс. ЕД в сутки), аскорбиновую кислоту, витамины группы В (рибофлавин), витамин Е (токоферола ацетат).

      При поверхностной трихофитии кожи без поражения пушковых волос проводится только местное лечение. Утром очаги поражения смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером проводят втирание одной из противогрибковых мазей: 2–5 %-й салицилово-серной; 5–10 %-й серно-дегтярной; мазью Вилькинсона; гризеофульвиновой (или линиментом). Такое лечение проводится в течение 1–2 недель. В этот период мытье запрещено. Нежные участки кожи смазывают 2 %-м спиртовым раствором йода только в первые 3–5 дней, в остальные дни втирают утром и вечером мази. После излечения для профилактики смазывают ранее пораженные места 2 раза в неделю 2 %-м спиртовым раствором йода или любой противогрибковой жидкостью в течение 3–4 недель.